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武漢肺炎(COVID-19)

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【民眾版】關於新冠肺炎(武漢肺炎)你需要知道的事2(檢查、症狀及醫院因應措施)

時間:2020/04/13

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關於新冠肺炎(武漢肺炎)你需要知道的事 II

(檢查、症狀及醫院因應措施)

台灣急救加護醫學會住院醫師委員-林口長庚醫院 王思翰醫師

 

l  新冠肺炎(武漢肺炎)病毒簡介

 

1. RNA病毒 : 極易突變

2. 不耐胃酸、不耐酒精

3. 新冠肺炎(武漢肺炎)的病毒和蝙蝠的兩種冠狀病毒(Bat-SL-CoVZC45Bat-SL-CoVZXC21)之基因組皆有約87.5%的相似度

4. 新冠肺炎(武漢肺炎)的病毒除了人類,也可利用蝙蝠(bat)、豬(swine)、麝香貓(civet等動物的ACE2(膜蛋白特殊接受器)侵犯宿主

 

*因上述的特性,我們可以知道動物傳人是有可能發生的,且酒精消毒或酒精乾洗手是有效的,而由於病毒易突變的特性,因此在公共衛生的防護上須做得更完備,才能杜絕病毒不斷交互傳染進而突變的機會

 

l  感染新冠肺炎(武漢肺炎)的患者會有甚麼樣的症狀呢?

 

大部分的患者會有發燒、乾咳、倦怠的症狀,約有1/3的患者會有呼吸急促的狀況,其他較少的症狀包含肌肉痛、喉嚨痛、腹瀉等,另外需特別注意,有20% ~ 30%的感染患者是僅有輕微症狀或無症狀

 

l  疑似新冠肺炎(武漢肺炎)的病患會做甚麼樣的檢查且是如何確診的呢?

 

疑似案例檢查內容

1. 臨床症狀 (包含:發燒、上呼吸道症狀(例如:咳嗽、流鼻水等等)、嗅覺味覺的改變)

2.胸部X-光檢查 (或必要時進行胸部電腦斷層檢查)出現肺炎診斷(肺部浸潤(六成的感染病患有出現)毛玻璃狀陰影/病灶(八成的感染病患有出現))

3. 流感篩檢 (排除是否為流行性感冒造成之上呼吸道症狀)

 

確診標準

1. 臨床檢體 (鼻咽咽喉擦拭液痰液、氣管插管抽取液下呼吸道抽取液)分離並鑑定出新型冠狀病毒

2. 臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性

 

l  醫療院所為了應對新冠肺炎(武漢肺炎)的疫情,已經有進行甚麼樣的措施了呢?

 

 近期醫院有許多限制及防範的策略,許多家屬因為沒有辦法進入到醫院探訪而感到憂心,也有許多病患因為不知道在這期間醫院進行了甚麼樣的管控,出入醫療院所是否安全,以下就彙整了目前台灣醫療院所的一些應對方式讓大家了解:

 

 

病患端行政處置

1. 就醫病人管控(醫院的各入口處都會安排人員讀健保卡、量體溫及詢問TOCC(1),急診室外更會設置戶外篩檢站)

2. 確立病人就醫動線及病人分流、分艙分棟(病患及醫師都盡量不跨區看診,病人也禁止跨區轉送)

3. 在門、急診規劃通風良好的診間與檢查室,以作為分流看診區域

4.  取消一般病房家屬探訪及限制加護病房家屬探訪時間

5.  醫院單一病室以住單人或最多兩人為主(維持安全間距)

6.  病人與病人之間的間隔至少2公尺以上

7.  對有症狀的病人在評估和轉送(例如:檢查)的過程,給與醫用面罩(Medical face masks)

 

醫院及醫院工作人員端處置

1. 於各區域的工作人員均配戴口罩(依風險調整防護等級)

- 公共區域的第一線工作人員(如:入口服務人員、掛號、批價、傳送

配戴醫用口罩

- 一般門診區及急診檢傷區進行詢問相關主訴及TOCC (未接觸病人)

佩戴外科口罩

- 有接觸病人

佩戴高效過濾口罩(N95或相當等級[]以上口罩)、戴手套及穿著一般隔離衣

2. 醫師不跨區進行會診或看診

3. 依循手部衛生5時機(2)並遵照洗手步驟進行手部清潔

4. 每日定期環境消毒並遵照感染管制進行所有作業項目

5. 每日監測醫護及工作人員的體溫、TOCC及是否有上呼吸道症狀

6. 整備防疫物資

7. 其他 : 空汙監測系統、疑似案例管理、廢棄物清理等 

 

*1 : TOCC - 旅遊史Travel history)、職業別(Occupation)接觸史Contact history)及是否群聚(Cluster)

*2 : 手部衛生5時機 - 接觸病人前、執行清潔/無菌操作技術前、暴觸病人體液風險後、接觸病人後、接觸病人週遭環境後

 

給大家的特別提醒

1.   就診病人或陪同家屬如於發病前14日內曾至疫區旅遊,或為確診個案之接觸者,且有發燒或咳嗽等症狀,請主動告知,由醫院立即為病人安排分流看診

2.   民眾及陪病家屬如需出入醫療院所, 自備口罩全程佩戴

3.   注意手部衛生呼吸道衛生咳嗽禮節

4.   盡量減少到醫院探病,改以電話視訊關懷

5.   延後或取消非緊急或必要的手術及看診

 

參考資料

1.    Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273

2.    Lancet. 2020 Feb 22;395(10224):565-574

3.    台灣疾病管制局

4.    世界衛生組織公開資料

5.      台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會嚴重特殊傳染性肺炎(2019-nCoV)臨床研討會內容

 

2020/04/13 | 點閱率:59581