韓吟宜

韓吟宜

面對興起於2019年的新冠病毒(COVID-19)， 將開發藥物或疫苗來治療或預防感染視為主要策 略，可能會緩不濟急。其一原因是冠狀病毒或流 感病毒屬RNA病毒，容易因突變或致病力轉強使 得研發出來的藥物或疫苗失去療效。此外，各國 皆傳報導，在新冠病毒感染的患者中，已出現數 例無臨床症狀、且已產生抗體，但卻仍能在呼吸 系統中採檢到病毒的案例。

這些重要的相關考量及不尋常案例，讓我想 起台灣感染症醫學會榮譽理事長劉正義教授臉 書上的一段提醒：「如果白血球等免疫力無法恢 復，再好的抗菌藥物也無法治癒嚴重的感染。」 是的，對抗冠狀病毒或流感病毒，不僅需要「外 來」的疫苗或藥物，更需依賴「人體本身」適當 的防禦力。當然，我們所熟悉的免疫系統是其中 的重要機制。此外，「每個」細胞也應有自主攻 防的能力，才能「滴水不漏」地防守病毒的入 侵，甚至阻斷相關併發症的發生。相較於單一系 統的行動，後者無疑是更為基礎且全面性的防衛 機制。而維持每個細胞能健康地進行各種生理反 應的關鍵要素，正是本文的主軸：「營養」， 非藥物。2020年3月22日，前美國疾病管制中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 主席湯姆·弗利登醫師(Dr. Thomas Frieden)接受 美國福斯新聞電視台(Fox News)採訪時，便曾公 開說明：「維生素D或許能降低冠狀病毒感染風 險。」

ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism)和ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition)的重 症營養臨床指引中，皆建議重症患者適度地補 充特定營養素。參考ESPEN、ASPEN及諸多相 關文獻的建議，本文將以深入淺出的方式，聚 焦探討維生素D、中鏈飽和脂肪酸(medium-chain triglycerides, MCTs)、富含omega-3多元不飽和脂 肪酸的成份(n-3 PUFA)、微量元素鋅(zinc)及益生 菌等重要營養素對「細胞病理學」的影響，並討 論其「臨床藥理」治療機轉及相關的基礎研究與 臨床試驗結果。在此對抗新冠病毒及流感病毒的 大戰役中，期許這份資料能讓專業醫療人員深入 了解「營養治療」的重要性與必需性，並理解如 何經由積極地補充關鍵營養素，來輔助戰勝病毒 感染、預防併發症，同時也有益於緩解藥物的副 作用。謹以此文，與醫療前輩及同儕互相交流， 促進醫療進步。