中華民國高級心臟救命術聯合委員會題庫

下列題目僅供學員參考
對筆試題目題意有爭議處或任何意見請不吝賜教與聯委會聯絡
會上課時與老師討論

 
  1. The BLS Primary Survey
  2. The ACLS Secondary Survey
  3. Respiratory Arrest Case /Airway Management
  4. VF Treated with CPR Case
  5. AED/Defibrillator Case
  6. Dysrhythmias
  7. VF/Pulseless VT Case
  8. Pulseless Electrical Activity(PEA) and Asystole Case
  9. Acute Coronary Syndromes Case
  10. Bradycardia Case
  11. Unstable Tachycardia Case
  12. Stable Tachycardia Case
  13. Acute Stroke Case
  14. Megacode
  15. ACLS Core Drugs

 

(1)The BLS Primary Survey
  1. 2005版心肺復甦術與2000版,在醫療人員部分不同之處,以下何者為誤?
    (A) 每口吹氣一秒鐘,胸部有起來即可
    (B) 一人施救,壓胸與吹氣比為30:2
    (C) 壓胸位置,在教學時簡化到只教兩乳頭連線中央的胸骨處
    (D) 強調壓深、壓快、壓的好,所以壓胸速度為每分鐘120下
     
  2. 急救現場僅一人時,須先進行心肺復甦術兩分鐘再行求救,以下何者為誤?
    (A) 嬰幼兒
    (B) 溺水
    (C) 老人
    (D) 創傷
     
  3. 當施救者為一般民眾時(非專業醫療),以下何者為誤?
    (A) 一律採用壓額抬下巴方式,打開呼吸道
    (B) 若無呼吸時,在吹氣完畢後,須檢查脈搏或循環徵象
    (C) 急救兩分鐘後,直接檢查呼吸即可
    (D) 八歲以上,屬於成人
     
  4. 2005版嬰兒心肺復甦術施行之特點,以下何者為誤?
    (A) 小於一歲,為嬰兒
    (B) 雙人急救時,壓胸、吹氣比,為5:1
    (C) 檢查循環,以臂動脈、股動脈為主
    (D) 無呼吸、有脈搏時,吹氣速率為12-20次/分
     
  5. 嬰兒上呼吸道阻塞之急救,以下何者為誤?
    (A) 先將嬰兒以雙手固定頭頸部,放置大腿上
    (B) 擺成頭下腳上姿勢
    (C) 拍背五下,壓胸五下,口中看見異物,挖出再吹,否則直接吹
    (D) 若吹不進氣,則持續嘗試挖出異物,直到吹進氣為止
     
  6. 無AED(自動體外電擊去顫器)在場時,民眾要CPR到什麼時候?
    (A) 直到AED及去顫器到達
    (B) 30分鐘
    (C) 病患會呼吸
    (D) 以上A,B,C 皆對
     
  7. 成人CPR吹氣時,下列何者為錯?
    (A) 每一口氣給一秒.
    (B) 吹氣時, 如果胸部沒起伏, 則必須深吸一口氣再用力吹致看到胸部起伏.
    (C) 給予1分鐘不超過12次以上的通氣.
    (D) 過度的通氣會導致胃脹氣,引發吸入呼吸道的風險
     
  8. 若無低體溫, 成人CPR時評估脈搏時至少5秒,不要超過?
    (A) 15秒
    (B) 20秒
    (C) 10秒
    (D) 30秒
     
  9. 一般民眾CPR,下列何者為對?
    (A) 檢查無呼吸,深吸一口氣大力給予吹兩口氣
    (B) 檢查無呼吸,給予吹兩口氣,不必檢查脈搏及循環跡象,直接壓胸
    (C) 檢查有呼吸,不必檢查脈搏,直接擺成復甦姿勢
    (D) 以上皆對
     
  10. 65歲男性,路倒,無意識,呼吸,脈搏,CPR 2分鐘後,醫護人員拿來AED(自動體外電擊去顫器),分析心律後告知電擊,以下何者為對?
    (A) 一次電擊後立刻 CPR
    (B) 電擊三次繼續CPR
    (C) 繼續CPR
    (D) 檢查脈搏
     
  11. 有關專業醫療人員處理小兒異物梗塞,下列何者錯誤?
    (A) 嚴重呼吸道症狀指嚴重呼吸困難,無效或無聲咳嗽,或無力的哭聲
    (B) 嚴重呼吸道阻塞需立即給於拍背擊胸法
    (C) 當病人意識不清時能繼續使用拍背擊胸法,直到異物排出
    (D) 當病人意識不清時,如無第二施救者,應開始作心肺復甦術五循環或兩分鐘後,啟動EMS系統
     
  12. 根據2005 Guideline for CPR and ECC中有關新生兒CPR敘述,下列何者正確?
    (A) 新生兒施救呼吸數率約每分鐘40至60下
    (B) 新生兒胸部按壓深度約胸闊四分之一
    (C) 新生兒CPR不管有無至入進階呼吸道,每分鐘皆給於90下壓胸及30下吹氣
    (D) 而兩名施救者時,壓胸通氣比改為15:2
     
  13. 根據2005 Guideline for CPR and ECC中有關AED及小兒電擊使用敘述,下列何者錯誤?
    (A) 1至8歲小兒被目擊倒地,無呼吸及脈搏,需立即使用AED
    (B) 小於25Kg兒童建議使用小兒專用貼片
    (C) 如用手動電擊器,則建議電擊劑量每次均為4 J/Kg
    (D) 病患非目擊倒地無呼吸及脈搏,只有單名施救者,建議先CPR兩分鐘或五循環,再啟動EMS系統
     
  14. 關於專業醫護人員通氣給氧敘述,下列何者錯誤?
    (A) 對有脈搏但無自主呼吸的成人,每分鐘給10至12次呼吸
    (B) 對尚未置入高及呼吸道的小孩,每分鐘給12至20次呼吸
    (C) 對成人置放高級呼吸道完成後,每分鐘8至10次呼吸
    (D) 對嬰兒、小孩置放高級呼吸道完成後,每分鐘12至20次呼吸
     
  15. 有關2005 年指導方針所述的五個主要改變,下列何者為非?
    (A) 推薦有效的胸部按壓,及壓得越快越好,最好超過100下
    (B) 對所有患者,除新生兒的所有單人急救,均給予30:2 的單一按壓-通氣比率
    (C) 推薦每一次人工呼吸吹氣時間改為一秒鐘
    (D) 使用AED建議電擊後,電擊後不應檢測脈搏繼續CPR兩分鐘,之後再檢測脈搏
     
  16. 根據2005 ACLS guidelines及觀念, 關於因VF(心室振颤)心臟猝死的病人,下列敘述何者錯誤?
    (A) VF猝死的病人在電擊後,心臟大多不會恢復有效心搏
    (B) 電擊整流後可出現Asystole或Bradycardia
    (C) VF的病人在電擊後,需確定有無脈搏,再決定是否繼續壓胸
    (D) CPR加上早期電擊可增加存活率
     
  17. 根據2005 ACLS guidelines及觀念, 有關BLS的呼吸給予,下列敘述何者為錯誤?
    (A) 在CPR時即使小的tidal volume也可維持通氣慣流(Ventilation-Perfusion Ratio)
    (B) VF猝死發生數分鐘後時,心肺按壓比通氣重要
    (C) 每一次的呼吸需達一秒
    (D) 因VF猝倒病人的初期, 大腦的氧氣輸送不足主因是因血中含氧不足
     
  18. 根據2005 ACLS guidelines及觀念, 因VF而猝倒的病人, 下列何者正確?
    (A) 在猝倒的前幾分鐘, 通氣比心臟按壓重要
    (B) 此時腦中的氧氣提供主要由血液灌流量(blood flow)決定
    (C) 為確保血中含氧量,大而有力的吹氣是必須的
    (D) 小的潮氣量氣是無法達到好的通氣慣流(Ventilation-Perfusion Ratio)
     
  19. 根據2005 ACLS guidelines及觀念, 當目擊一位路倒猝死病人,有關CPR的實施,下列何者正確?
    (A) 成人與孩童的兩人CPR為30:2
    (B) 有效的胸部按壓可以提供收縮壓達60-80 mmHg
    (C) 當固定呼吸道建立後,依然要保持以30:2的循環來實施
    (D) 胸壓呼吸比30:2的設計目的能增加通氣
     
  20. 當發現一位病人手握脖子說話不清,下列敘述何項錯誤?
    (A) 腹部按壓為首選,但其造成的壓力小於胸部按壓
    (B) 當腹部按壓一次而病人變得無反應且喪失意識時,即讓病人躺下實施CPR
    (C) 懷孕晚期孕婦和一歲以下嬰兒不可使用腹部按壓
    (D) 為避免異物卡住卡深,應避免病人咳嗽

(2)The ACLS Secondary Survey
  1. 下列何者不屬於2005年新版高級心臟救命術中,次級評估(secondary survey)的處置範圍?
    (A) 插氣管內管
    (B) 使用自動體外去顫器(AED)
    (C) 給予靜脈點滴
    (D) 抽痰
     
  2. 下列對於2005年新版高級心臟救命術次級評估(secondary survey)各個步驟的描述,何者錯誤?
    (A) A- airway 檢查呼吸道是否阻塞
    (B) B - breathing 檢查氣管內管位置是否正確
    (C) C - circulation 測量血壓、心跳
    (D) D - defibrillation 檢查是否需要電擊去顫
     
  3. 2005年新版高級心臟救命術次級評估(secondary survey)中,鑑別診斷(Differential Diagnosis)步驟包含H’s及T’s,下列哪一項不是屬於這些鑑別診斷?
    (A) 高血壓(Hypetension)
    (B) 低體溫(Hypothermia)
    (C) 高血鉀(Hyperkalemia)
    (D) 低血糖(Hypoglycemia)
     
  4. 下列何者不屬於2005年新版高級心臟救命術中,次級評估(secondary survey)呼吸部分(breathing)的評估與處置範圍?
    (A) 使用二氧化碳偵測器(CO2 detector) 確定氣管內管的位置
    (B) 檢查是否有氣胸(pneumothorax)
    (C) 抽動脈血檢驗血氧狀況
    (D) 檢視胸部開放性傷口
     
  5. 2005年新版高級心臟救命術中,次級評估(secondary survey)循環部分(circulation)建議孕婦躺姿應如何?
    (A) 平躺
    (B) 左側臥(右側墊高)15至30度
    (C) 坐姿
    (D) 右側臥(左側墊高)90度
     
  6. 有關ACLS二度評估(Secondary ABCD),下列何者為是?
    (A) 發現張力性氣胸應立即以心包膜穿刺術將空氣放出
    (B) 潮氣末二氧化碳監測器準確可靠,現已不靠聽診來確認插管位置
    (C) 骨內針只用於小孩,因成人骨頭內部已無血流
    (D) 於搬運、移動病患後,需再次確認插管位置
     
  7. 關於張力性氣胸(tension pneumothorax),下列何者為誤?
    (A) 會使得CPR無效
    (B) 可因肋骨骨折導致
    (C) 須藉由CxR才能診斷
    (D) 可借氣管偏移,發現此診斷
     
  8. 根據2005 ACLS guidelines及觀念,Pulseless Electrical Activity(PEA)常見的 6Hs, 6Ts原因, 不包括?
    (A) 心包填塞
    (B) 鹼中毒
    (C) 酸中毒
    (D) 張力性氣胸
     
  9. 下列何者不屬於secondary survey的範圍?
    (A) 給予沒有呼吸的病患放置氣管內管
    (B) 建立靜脈輸注管道,給予病人Epinephrine
    (C) 對於PEA的病人尋找可能的病因或診斷
    (D) 使用AED分析心律
     
  10. 想要在短時間內找出PEA/Asystole病人可能原因,快速的理學檢查是不可缺的一環,下列何者不包含在內?
    (A) 查看病人氣管是否偏移至一側
    (B) 敲擊檢查病人的深部肌腱反射(Deep Tendon Reflex)是增強
    (C) 聽診病人兩側呼吸音
    (D) 查看病人頸靜脈是否怒張
     
  11. 下列哪一項評估不是二度評估才要開始做的?
    (A) 評估血氧濃度
    (B) 評估是否需要插管
    (C) 評估有無呼吸
    (D) 評估有無適當換氣功能
     
  12. 下列哪一項不是二度評估的鑑別診斷中所要思考的?
    (A) 為什麼這個病人會發展成心臟停止
    (B) 為什麼這個病人持續心臟停止
    (C) 我們是否已經找出這次心臟停止所有可校正的因素
    (D) 這個人有沒有脈搏
     
  13. 下列哪一項不是二度評估才可以開始做的處置?
    (A) 去顫電擊
    (B) 建立輸液治療
    (C) 給予Amiodarone
    (D) 給予Bosmin
     
  14. 下列哪一項不是二度評估中的循環(circulation)才要評估的項目?
    (A) 一開始的心律為何
    (B) 現階段的心律為何
    (C) 現階段的心律需要藥物治療嗎
    (D) 有無脈搏
     
  15. 以下何者須強烈懷疑氣管內管未放置於氣管內?
    (A) 可看見管子通過聲帶
    (B) 吐氣末二氧化碳偵測器變成黃色
    (C) 食道偵測器的球並未膨脹
    (D) 以上皆非
     
  16. 下列何者並非嚴重呼吸道阻塞的症狀?
    (A) 無法呼吸
    (B) 發紺
    (C) 意識逐漸昏迷
    (D) 大聲咳嗽
     
  17. 56歲男性,被送至急診時已無呼吸心跳,心電圖顯示寬而緩慢的心律,診斷為P.E.A。下列原因,何者較不可能引起寬而緩慢的P.E.A?
    (A) 高血鉀(血鉀> 7.0)
    (B) 低血容
    (C) 藥物中毒(T.C.A, beta blocker or calcium channel blocker over dose)
    (D) 以上皆不可能
     
  18. 25歲懷孕8個月的孕婦,因車禍被送入急診,意識模糊,呼吸急促,血壓為70/35 mmHg,心跳為130次/分鐘,下列處置何者最不適宜?
    (A) 使用鼻咽氣道維持呼吸道暢通
    (B) 建立大管徑週邊靜脈通道,並給予輸液
    (C) 墊高左腰以維持15°-30°
    (D) 如果出現心室纖維顫動仍應給予電擊去顫,電量應同一般成人
     
  19. 關於呼吸道的建立,下列何者為是?
    (A) 鼻咽通道的放置簡單安全,但不適合用於意識模糊的病患
    (B) 口咽通道容易造成呼吸道出血故仍須訓練有素的人員放置
    (C) 喉罩氣道放置時病患咽、口腔、氣管三軸線不需排列成一直線就可插管
    (D) 進階呼吸道建立後,壓胸與換氣比仍需維持30:2

(3)Respiratory Arrest Case /Airway Management
  1. 下列何者不是進階呼吸道(Advanced airway)?
    (A) 食道氣管聯合導管(Esophageal-Tracheal Combitube)
    (B) 口咽呼吸道(Oral airway)
    (C) 喉罩氣道(Laryngeal mask airway)
    (D) 經口氣管內插管(Endotracheal intubation)
     
  2. 8歲男性小男孩,因發燒合併氣喘發作由119送入急診室,患者意識清醒但呼吸費力淺快,生命徵象:體溫:39℃、呼吸:30/分、脈博:118/分、血壓:85/45 mmHg,緊急給予氧氣及支氣管擴張劑後,病患仍持續費力呼吸,且開始躁動不安,身為急診室醫師的你決定予以快速插管(RSI)治療,此時較好的鎮靜劑選擇為?
    (A) Midazolam
    (B) Propofol
    (C) Ketamine
    (D) Lorazepam
     
  3. 快速插管(RSI)時使用環狀軟骨按壓(Sellick maneuver)可以避免插管時胃內容物逆流,此按壓必須持續到何時?
    (A) 鎮靜劑給予後
    (B) 插管完成打上氣囊(Cuff)並確認位置後
    (C) 肌肉鬆弛劑給予後
    (D) 以喉頭鏡挑起病患舌根時
     
  4. 有關袋-瓣-面罩(BVM)之敘述,何者為是?
    (A) 任何有自主呼吸動作之病患不可使用
    (B) 沒有任何併發症
    (C) 不需訓練即可使用
    (D) 需連接高流量氧氣(15 L/min)才能提供100%氧氣濃度
     
  5. 25歲女性機車騎士與砂石車發生車禍,被救護人員從砂石車底下救出,送入急診室,到院時意識不清,脈搏及血壓均微弱,右大腿開放性骨折,此時應該先給予?
    (A) 壓額抬顎法(Head tilt – chin lift)打開呼吸道
    (B) 下顎推擠法(Jaw thrust)打開呼吸道
    (C) 打上兩條大號靜脈管路給予林格氏液2000西西
    (D) 環甲膜切開術(Cricothyroidotomy)建立呼吸道
     
  6. 一位患者因酒醉嚴重被送來急診室,經診視後發現已不省人事,對痛只有少許反應,呼吸聲音吵雜,以下何者為非?
    (A) 可考慮置放口咽呼吸道以防止呼吸道阻塞
    (B) 應選擇合適大小之口咽呼吸道,可以嘴角至下頷角(mandible angle)的長度作參考
    (C) 過短的口咽呼吸道無法有效打開呼吸道,反而會將舌頭往後推致呼吸道堵塞
    (D) 就算患者有作嘔反射(gag reflex),仍應使用口咽而非鼻咽呼吸道,因在半昏迷的病人鼻咽呼吸道無法有效建立暢通的呼吸道
     
  7. 有關插管後確認成功置入氣管內管的方法,以下何者為非?
    (A) 臨床確認方法:包括看著氣管內管通過聲帶,看管子裡的蒸氣,看胸部起伏,聽診呼吸音等常被使用,唯這些都非絶對可靠的確認方法
    (B) 食道偵測球(esophageal detector device)沒有膨脹,可能為氣管內管誤置入食道,但也可能為正確置入氣管,特別會發生在過胖,懷孕,或有氣喘的病人身上
    (C) 潮氣末二氧化碳偵測器(end-tidal CO2 detector)為最準確的方法,若無測得之二氧化碳,則應為誤置入食道所致
    (D) 就算在插管時看到氣管內管通過了聲帶處,仍應使用其它輔助儀器(如潮氣末二氧化碳偵測器)來加以確認
     
  8. 30歲建築工人從二樓高墜下,頭部有明顯血腫及撕裂傷,在救護車上曾口吐白沫,到急診室時意識不清,呼吸微弱,以下何者為非?
    (A) 因為有潛在之頸部外傷, 應用下頷推開法(jaw thrust)打開呼吸道
    (B) 若用以上方法無法有效打開呼吸道而造成換氣不足,則應改用壓額抬頷法(head tilt-chin lift)打開呼吸道
    (C) 應用硬式抽吸管把口中之唾液及嘔吐物吸乾淨
    (D) 已有用頸圈固定,切勿因置放氣管內管而解開頸圈,應盡可能在頸圈固定之情況下完成插管
     
  9. 一位中年婦人在大賣場購物時突然倒地,救護車很快到達現場。你是EMT,上前察看發現她沒有意識,呼吸微弱,呼吸10秒一次,但有脈搏,這時你應?
    (A) 仍有呼吸,所以不一定要給予吹氣或輔助換氣
    (B) 可用袋瓣面罩(bag-mask)給予換氣,擠壓後使胸部自然上升即為有效之換氣
    (C) 換氣速率該盡可能越快越好,以提供更多可用之氧氣
    (D) 接上自動電擊器(AED),分析心率,因病人倒地可能是心律不整所致
     
  10. 40歲男性病患,有氣喘病史,因呼吸衰竭在急診室經插管治療後,家屬要求轉往大醫院作後續治療。在轉送途中你突然發現血氧濃度下降,病人嘴唇出現發鉗現象,以下處置何者為非?
    (A) 應考量氣管內管滑脫,可看管子裡的蒸氣,看胸部起伏,聽診呼吸音等方法再次確認管子的位置
    (B) 可嘗試用軟抽吸管往氣管內管抽吸,看是否有痰堵塞
    (C) 聽診兩側呼吸音,若其中一邊聽不到,應考慮有氣胸產生
    (D) 若病人手腳冰冷,可能因為末梢循環不良致血氧偵測錯誤
     
  11. 下列有關於口咽呼吸道(Oropharyngeal Airways)與鼻咽呼吸道(Nasopharyngeal Airways)的
    敘述下列何者錯誤?
    (A) 口咽呼吸道只可用於沒有意識與沒有咳嗽反射的病人
    (B) 約有30%病患在放入鼻咽呼吸道後,可能造成呼吸道出血
    (C) 口咽呼吸道與鼻咽呼吸道可以使用於顱底骨折的外傷病患
    (D) 由經過訓練的人員放置口咽呼吸道於沒有意識的患者屬於Class IIa
     
  12. 有關氣管內管置入後的確認,下列何者非2005 ACLS guideline上所建議的方式?
    (A) 使用聽診器聽診胃區是否有聲音
    (B) 使用吐氣末二氧化碳偵測器(End tidal CO2 detector),看是否有變色
    (C) 使用食道監測器(Esophageal detector device)
    (D) 放入鼻胃管看是否有空氣或胃液自鼻胃管流出
     
  13. 下列有關於袋瓣罩甦醒器(Bag valve mask)的敘述,下列何者錯誤?
    (A) 在CPR時,每分鐘給予12-15次的通氣
    (B) 使用於成年人,潮氣量約6-7 ml/Kg或500-600ml
    (C) 在建立確切的呼吸道(advanced airway)後,不需配合壓胸給予通氣
    (D) 過度換氣,會增加胸腔內的壓力,減少回心血流,反而不利於CPR的結果
     
  14. 下列有關使用抽吸管抽吸(suction)的敘述,何者錯誤?
    (A) 抽吸時間應該控制在30秒之內
    (B) 對於濃稠的分泌物,硬式抽吸管(Rigid Catheters)較軟式抽吸管(Soft Catheters)更有效率
    (C) 抽吸完後需給予100%的氧氣
    (D) 在抽吸(suction)的過程中,若出現心跳過慢則必須立即停止抽吸(suction)的動作,並立即給予氧氣
     
  15. 一位30歲女性,在和男朋友吵架後,吞下了平日在門診拿的安眠藥,一小時後被家人發現,送入急診室時,意識嗜睡,昏迷指數是:E2V2M5,血壓:118/75 mmHg;脈搏:102/min;呼吸次數:8-10/min,呼吸淺慢且有雜音,急診護理人員測血氧濃度約為89%,下列處置何者不適當?
    (A)以打開呼吸道為第一優先,採用Head tilt-chin lift
    (B) 這個病人使用鼻咽呼吸道較口咽呼吸道更為合適
    (C) 呼吸淺慢,考慮給予袋瓣甦醒器輔助呼吸
    (D) 這個病人有氧氣不足的問題,給予氧氣後若血氧濃度可以上升至95%,則不需進一步呼吸道處理

(4)VF Treated with CPR Case
  1. 50歲男性老菸槍有高血壓病史,長期在某醫院心臟科門診追蹤,一次在候診時忽然自候診椅上倒下,以下做法何者為非?
    (A) 目擊的忽然心跳停止(witnessed sudden cardiac arrest)最常見的初始心律是無脈性的 心室頻脈(VT)
    (B) 心室纖維顫動(VF) 最重要的治療是電擊去顫
    (C) 電擊去顫的成功機會隨著時間過去很快地下降
    (D) 心室纖維顫動(VF) 傾向在幾分鐘內就退化成無收縮(asystole)
     
  2. 50歲男性老菸槍有高血壓病史,長期在某醫院心臟科門診追蹤,一次在候診時忽然自候診椅上倒下,以下何者為非?
    (A) 身旁的民眾首先要拍病患肩膀叫喚病人若無意識反應則立即請人求救
    (B) 因為目擊的粹死很大的機會是致命性心律不整,證據證明在沒有電擊器時,胸前重擊是有效的方法
    (C) 一旁的民眾在發現他無意識反應也沒有呼吸時不需檢查脈搏便應即刻開始CPR
    (D) 旁邊的護士推來了一台新的沒見過的電擊器,上面可使用的最高電擊電壓是200 J,在不知道機型情況下,若需電擊則直接使用200 J
     
  3. 50歲男性老菸槍有高血壓病史,長期在某醫院心臟科門診追蹤,一次在候診時忽然自候診椅上倒下,該病患在倒地第5分鐘時被慌張的民眾及護理人員扛到急診室交給你,途中沒有CPR,以下何者為對?
    (A) 一到急診室熟練的護理人員不需先CPR應立即使用電擊器看心律是否心室纖維顫動以達到立即電擊治療
    (B) 心室纖維顫動電擊一次無反應,應緊接著電擊第二次
    (C) 心室纖維顫動如果是使用傳統的單向波電擊器應先使用200 J
    (D) 電擊後應立刻進行心臟按壓不用看心律變成什麼,等兩分鐘後再看
     
  4. 關於心室纖維顫動的藥物使用,建立靜脈管路後要第一個先給予以下何藥物?
    (A) Epinephrine
    (B) Lidocaine
    (C) Amiodarone
    (D) MgSO4
     
  5. 關於心室纖維顫動的敘述,以下何者錯誤?
    (A) MgSO4僅建議使用在torsades病患,不建議常規使用於心室纖維顫動
    (B) 即使在心室纖維顫動變成無收縮後仍應該繼續使用電擊治療搶救病人
    (C) 就最新文獻而言並不建議使用高劑量腎上腺素(epinephrine)治療病患
    (D) Amiodarone被證明比Lidocaine或安慰劑可以得到較高的短期存活率
     
  6. 有關CPR對於治療心室纖維顫動(VF)病人之敘述,何者有誤?
    (A) 去顫開始時間和目擊者開始CPR早晚與心室纖維顫動(VF)病人存活率相關
    (B) 如果目擊者能立即CPR,許多VF的成人可能存活而無神經功能障礙,尤其是在SCA發生5分鐘內進行去顫者
    (C) CPR能延長VF持續時間(即延長去顫時間窗),並為心臟和腦提供少量攜帶氧和養分的血流
    (D) 單獨行基本CPR,可以消除大多數VF並恢復灌注心律
     
  7. 下列有關早期電擊對於突發性心臟停止病人的重要性敘述,何者有誤?
    (A) 心臟突發性停止最常見的心律為心室纖維顫動(VF)
    (B) 對心室纖維顫動(VF)最有效的治療為去顫電擊(electric defibrillation)
    (C) 去顫電擊(electric defibrillation)的成功率會隨時間下降
    (D) 心室纖維顫動(VF)不給予治療,常會進展至無脈性心室頻脈(VT)
     
  8. 下列有關心室纖維顫動(VF)病人急救的敘述,何者有誤?
    (A) 對於VF造成的心臟停止,如果沒有作立即的CPR,則從發作開始算,平均每分鐘減少7-10%的存活率
    (B) 如果能給予這一類的病人,立即的CPR,則可以使發作到電擊的存活率下降,減少到每分只有約3-4%
    (C) CPR可以使VF病人,在等待去顫電擊這段時間的存活率增加2~3倍
    (D) 以上敘述均正確
     
  9. 下列對於無呼吸、無反應之心室纖維顫動(VF)病人急救的敘述,何者有誤?
    (A) 如果是當場看見病人衰竭(collapse),且可以馬上拿到AED時,應立即使用AED去顫
    (B) 無論是院內或院外,只要AED無法立即取得,均應先施行CPR直到取得AED為止
    (C) 對於求救到給予救治時間會超過4-5分鐘的VF病人,應先作5個循環的CPR(約兩分鐘),再給予電擊
    (D) 在院外,對那些不知到病發VF多久的病人,應先給予電擊再立即作5個循環的CPR
     
  10. 有一天清晨,你獲報一名年約70歲的老婆婆,早上起來被家屬發現倒在浴室中沒有呼吸、沒有反應,不知發生時間有多久,你立即隨救護車出發,到場後,馬上給予暢通呼吸道及面罩氣囊給氧後,發現病人摸不到脈搏,給與AED使用後,AED分析為心室纖維顫動(VF),建議立刻給予電擊,這時你應該?
    (A) 先給予5個循環(約兩分鐘)的CPR,接著檢查脈搏後,視情況再給予去顫電擊
    (B) 先給予5個循環(約兩分鐘)的CPR,再給予去顫電擊,接著重複5個循環(約兩分鐘)的CPR,然後才檢查脈搏
    (C) 直接給予去顫電擊,接著立即給予5個循環(約兩分鐘)的CPR後,再檢查脈搏
    (D) 直接給予去顫電擊後,立即檢查脈搏,如沒有脈搏,立即給予5個循環(約兩分鐘)的CPR
     
  11. 2005年指導方針中,若使用雙向波形的電擊器,對成人的VF去顫術的第一次電擊,多少劑量是公認可接受的?
    (A) 100 J
    (B) 200 J
    (C) 300 J
    (D) 360 J
     
  12. 2005年指導方針中,對成人的VF治療敘述,下列何者為非?
    (A) 現在強調一個電擊就好,然後給予高品質的CPR
    (B) 立即以電擊器的電擊板在病人胸前的方式看心律,若振幅不大,則開始CPR五個循環後再予電擊
    (C) 操作電擊器時,要將電擊板:一個放在胸骨右上方,另一個放在左腋窩中線心尖的位置,以25磅的力量壓緊胸部
    (D) 電擊就是讓心臟開始跳動,故要分秒必爭的早些電擊
     
  13. 對於VF的藥物治療,下列何者為非?
    (A) 在CPR中給Amiodarone 300 mg,然後150 mg再一次。
    (B) Lidocaine第一次劑量為1-1.5 mg/kg,然後每次0.5-0.75 mg/kg,直到總劑量達3 mg/kg
    (C) MgSO4是例行性的治療,用法是1-2 gm的MgSO4以10 ml D5W 靜脈注射5-20分
    (D) 使用抗心律不整的藥,可使心室顫動的閾值升高,因而較不易發生VF
     
  14. 2005年指導方針中,對於VF的治療,下列何者為非?
    (A) 若目擊病人倒地又有電擊板在旁,應給予連3次電擊,以增加心肌去極化作用
    (B) Epinephrine 每3-5分鐘打1 mg,vasopressin 40u只打1次,可取代第一或第二個epinephrine
    (C) Amiodarone給法為300mg IV Push,若無效可以再給150mg
    (D) 若心律恢復,Amiodarone的維持劑量給法:前6小時1 mg/min,後18小時0.5 mg/min
     
  15. 下列心律不整,需要使用去顫術治療者為何?
    (A) 心率過緩
    (B) 心室早期收縮
    (C) 心室顫動
    (D) 心律休止
     
  16. 對於VF病人的急救,下列敘述何者為對?
    (A) 對於VF病人的去顫電擊,單向波(monophasic)電擊器需連續電擊3次,能量依次為200 J,300 J,360 J
    (B) 每次去顫電擊後,需要立刻檢查心律是否有變化
    (C) 第一次去顫電擊若無法終止VF,立即施行CPR比再次電擊更有效果
    (D) 去顫電擊後立刻給予胸部按壓有可能會引起復發(recurrent)的VF
     
  17. 依據2005年ACLS原則,一個心臟停止的病人當你懷疑是VF時,下列處置何者為ACLS所建議(recommended)?
    (A) 胸前重擊(precordial thump)
    (B) 給予procainamide 20 mg/min,靜脈滴注
    (C) 給予amiodarone 300 mg,骨內注射
    (D) 常規給予輸液治療
     
  18. 當你目擊一個VF導致的心臟停止病人,下列何種處置無法增加病人活著出院的機會?
    (A) 及早去顫電擊
    (B) 給予抗心律不整藥物
    (C) 立即施行CPR (bystander CPR)
    (D) 儘量不要中斷壓胸動作
     
  19. 有一75歲男性病人心臟停止超過半小時,由EMT送入急診,此時EKG monitor顯示VF。
    有關此病患VF的處理流程,下列何者為對?
    (A) CPR兩分鐘→檢查心律→電擊→CPR兩分鐘→注射amiodarone+電擊
    (B) 檢查心律→電擊→CPR兩分鐘→電擊→注射epinephrine
    (C) 電擊→CPR兩分鐘→檢查心律→注射epinephrine→注射amiodarone
    (D) CPR兩分鐘→檢查心律→電擊→CPR兩分鐘→注射epinephrine+電擊
     
  20. 對VF的病人進行高品質的CPR是非常重要的,因此必須儘量減少中斷壓胸的動作。下列哪種情況下不該暫停壓胸?
    (A) 給予藥物
    (B) 放置氣管內管
    (C) 檢查心律
    (D) 去顫電擊

(5)AED/Defibrillator Case
  1. 關於AED敘述,下列何者正確?
    (A) 小孩的電擊板成人也可以使用
    (B) 成人的電擊板小孩(一歲以上)也可以使用
    (C) 小於1歲小孩也建議使用AED
    (D) 1至8歲小孩如果沒有小孩的電擊板則不能使用AED
     
  2. 關於AED敘述,下列何者錯誤?
    (A) AED可以使用於1至8歲的小孩
    (B) 建議社區廣設AED
    (C) 建議民眾學習CPR及AED的使用
    (D) 目前建議家中配備AED
     
  3. 關於AED及電擊(defibrillation)敘述,下列何者錯誤?
    (A) 目擊病人倒地,要趕快取得AED給予電擊
    (B) EMT人員趕到時已超過5分鐘,則先壓胸
    (C) 電擊一次之後要立刻壓胸,做5個循環的CPR,再檢查心率
    (D) EMT人員趕到時已超過5分鐘,如果分析心率是可以電擊的心率,立刻給予電擊
     
  4. 關於電擊(defibrillation)敘述,下列何者錯誤?
    (A) 成人電擊使用單向電擊器的劑量為360 J
    (B) 如果使用雙向電擊器則劑量為120-200 J
    (C) 使用雙向電擊器如果不知道機型則劑量用150 J
    (D) 雙向電擊器第一次電擊成功的機率是85-94%,所以電擊後立刻壓胸是重要的
     
  5. 關於電擊(defibrillation)敘述,下列何者正確?
    (A) 如果病人送至急診時意識不清,無脈搏,心電圖發現為Vf,則立刻給予電擊
    (B) 要連續電擊3次效果才會顯著
    (C) 使用雙向電擊器如果不知道機型則劑量用150 J
    (D) 電擊器充電時要持續壓胸,不可中斷壓胸
     
  6. 下列何種病患不建議使用AED?
    (A) 沒有反應
    (B) 心絞痛疑似心肌梗塞
    (C) 沒有呼吸
    (D) 沒有脈博
     
  7. 關於AED,下列何者為誤?
    (A) 找不到適當電擊貼片時,大人電擊貼片可用在小孩身上
    (B) 機器分析心率時,應繼續CPR,不可中止
    (C) 電擊時,不應接觸病患
    (D) 電擊完後,繼續CPR 2分鐘,再評估心率
     
  8. 使用AED時,下列敘述何者為誤?
    (A) 若病患胸毛太多,可考慮用剃刀剃除
    (B) 在水中不可使用AED
    (C) 病患躺在雪地上時不可使用AED
    (D) 病患若裝有心率調節器,AED貼片應離調節器至少2.5公分
     
  9. 在CPR過程中,只有幾個情況可以暫停壓胸,以下何者為非?
    (A) 電擊時
    (B) 未插管病患給予通氣時
    (C) 評估心率時
    (D) 以上皆非
     
  10. 下列敘述何者錯誤?
    (A) 最常見有目擊者的心肺停止,其心率多為VF或是沒有脈博的VT
    (B) 若VF沒有電擊,最後常會變成PEA
    (C) 若VF沒有及時電擊,每分鐘的存活率會下降7-10 %
    (D) 若VF病患在等待AED過程中有做CPR,每分鐘的存活率約下降3-4 %
     
  11. 有關電擊器(Defibrillator)使用的敘述,何者正確?
    (A) 若已知病人裝有心律調節器(Pacemaker),則不可使用體外電擊器(Defibrillator)去顫,否則會導致心律調節器(Pacemaker)錯亂而失效(Dysfunction)
    (B) 若使用在因心搏過速而休克(shock)但仍有脈搏的病人身上, 因情況緊急不需按同步(Synchronize)鍵,以免延遲病人接受去顫的時間
    (C) 當病人被連續電擊數次之後,其胸部的阻抗(Impedance)會因骨骼肌血流增加和組織水腫的關係而越來越高
    (D) 若病人心律為無脈搏的心室顫動(Pulseless ventricular fibrillation),應直接非同步電擊360 J
     
  12. 有關自動體外電擊器(automated external defibrillator,AED)的敘述,何者正確?
    (A) 自動體外電擊器(Automated External Defibrillator,AED)貼片的正確位置是在病人的左胸前和對應的後背處
    (B) 自動體外電擊器(Automated External Defibrillator,AED)不能使用在8歲以下的小孩身上
    (C) 在晃動行駛中的救護車上,如自動體外電擊器(automated external defibrillator,AED)無法分析心律, 須將救護車停穩再行使用
    (D) 若病人全身潮溼, 仍可使用自動體外電擊器(Automated External Defibrillator,AED),因潮濕可增強病人去顫的效果
     
  13. 一位70歲男性在練太極拳時昏倒,經救護車五分鐘內快速送至急診室時已無呼吸和脈搏,其心電圖如下,請問何種處置最正確?

    (A) 因病人已無脈搏, 故此心律為無脈性心電氣活動(Pulseless electrical activity,PEA),應馬上開始進行CPR
       和2∘ABCD
    (B) 此為心室顫動(Ventricular fibrillation),應立即依200 J-300 J-360 J的順序連續電擊三次,且中間不作
       CPR,不檢查脈搏
    (C) 此為多型性心室頻脈(Polymorphic ventricular tachycardia),應馬上進行同步電擊(Synchronized
       cardioversion) 200 J,並考慮使用MgSO4治療
    (D) 此為心室顫動(Ventricular fibrillation),應立即電擊360 J,並作5次循環CPR(約2分鐘),之後再檢查心律
     
  14. 去顫(Defibrillation)不應使用在何種病人身上?
    (A) 無脈性心室頻脈(Pulseless ventricular tachycardia)或心室顫動(Ventricular fibrillation)
    (B) 無脈性心電氣活動(Pulseless electrical activity,PEA)或心搏停止(Asystole)
    (C) 造成休克的陣發性上心室心搏過速(Paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)
    (D) 使用Amiodarone滴注仍無效的穩定心室心搏過速(Ventricular tachycardia)
     
  15. 同步電擊(Synchronized cardioversion)的注意事項,下列何者為誤?
    (A) 其放電通常與心電圖的T wave同步
    (B) 進行電擊時, 要先按同步(Synchronize)鍵,確定R波上有亮點再電擊
    (C) 可以使用在不穩定的心房顫動併快速心室反應(Atrial fibrillation with rapid ventricular response),但之前
       最好先確認有無心臟內血栓(thrombus)
    (D) 可以使用在有脈搏的單型性心室頻脈(Monomorphic ventricular tachycardia),其起始電壓為100 J
     
  16. 一位急診住院醫師在機場大廳準備出國時,發現一中年男子在排隊隊伍中忽然倒下,此 位醫師趨前呼叫「先生,先生」,發現此人已無反應,此時這位醫師應該?
    (A) 馬上跑去機場醫務室求救
    (B) 大聲呼叫,請求別人幫忙求救
    (C) 請人幫忙把他搬到醫務室急救
    (D) 拿起手機撥119叫救護車
     
  17. 承上題,當此住院醫師發現倒下的中年男子無呼吸及摸不到脈搏時,開始實施心臟按摩(cardiac massages),此時機場駐守醫務人員迅速在二分鐘內,帶著自動電擊器(AED)到達現場, 根據2006 ACLS guidelines,這時駐守的醫務人員應該?
    (A) 馬上請這位醫師停止心臟按摩,並給予病患胸前重擊
    (B) 在不妨礙心臟按摩下,貼好電擊片,啟動AED電源,再停止心臟按摩,分析心率
    (C) 請醫師先停止心臟按摩,再貼好電擊片,啟動AED電源分析心率
    (D) 做兩人CPCR二分鐘後,再貼好電擊片,啟動AED電源分析心率
     
  18. 承上題,若AED附有兩對電擊片,一大一小,則應?
    (A) 使用較小的電擊片
    (B) 使用較大的電擊片
    (C) 大小不拘,因效果一樣,順手快速貼上比較重要
    (D) 大小各貼一片,效果最棒
     
  19. 承上題,若AED顯示心室纖維顫動(Vf),建議電擊(defibrillation),在按下電擊按鈕之後,根據2006 ACLS guidelines,此急診住院醫師應?
    (A) 馬上確定病患是否有頸動脈脈搏
    (B) 再度分析心率,看看是否再一次電擊
    (C) 馬上置入咽喉罩呼吸道(LMA),建立呼吸道
    (D) 馬上進行CPCR二分鐘後,再用AED分析心率
     
  20. 根據2006 ACLS guideline,關於AED的敘述,何者錯誤?
    (A) 不建議使用於小於一歲的嬰兒
    (B) 對於大人而言,不建議使用小孩的電擊片
    (C) 對於小孩而言,絕不能使用大人的電擊片,因電量太大會使小孩心臟受傷
    (D) 對於醫院外(out-of-hospital)的救護, 若反應時間大於五分鐘,應進行五個循環的的CPCR,再使用AED
     
  21. 機場候機時一位中年外國男性突然倒地,你向前查看發現病患已無呼吸無脈搏,你隨即實行CPR並叫旁人打119。同時間有人拿了候機室的AED過來而你也打開了病患的衣服準備貼上AED貼片,結果發現這位外國人胸毛濃密,這時你要注意的事項,何者為非?
    (A) 如果發現貼片未貼緊胸口皮膚,應用力將貼片向胸口壓平使其盡量接觸皮膚
    (B) 貼上貼片後若AED發出:「檢查電擊片」則應慢慢撕下電擊片,以免太用力撕下毛 髮傷及皮膚
    (C) 如果取得剃刀或刮鬍刀,則可考慮使用刮除毛髮
    (D) 已撕下來的AED貼片會沾有毛髮,應該換新的ㄧ組貼片再使用
     
  22. 下列關於AED使用上的相關敘述,下列何者為是?
    (A) 若病患無反應但呈現瀕死的呼吸(agonal gasps) 則AED不能使用
    (B) 如病患裝置有心臟植入物,則 AED 貼片仍可貼在植入物相對胸口位置上
    (C) 如病患的心臟內電擊器(ICD)正在產生電擊的過程(病患胸前肌肉有類似體外電 擊的收縮動作),則應等
       30至60秒後待ICD完成電擊後再放置AED貼片
    (D) 1-8歲兒童應使用兒童用AED貼片及兒童電擊劑量AED (Pediatric dose-attenuator system),但若無法取得
       則也不應使用成人型AED
     
  23. 早期電擊及早期CPR都是生命之鏈中強調的項目,下列關於CPR與AED在使用時機上的相關敘述,何者為非?
    (A) 當AED指示需要電擊且也按下電擊按鈕後,應馬上進行下ㄧ循環CPR
    (B) 身為EMS人員若抵達病患現場時間已超過事件發生時間五分鐘以上,則應先進 行CPR,並同時裝置
       AED,於CPR一循環(約兩分鐘)後再分析心律
    (C) 醫療機構人員在院內目擊突發性心臟停止(cardiac arrest)病患時,應在取得並裝 設好AED的同時間先實
       施CPR
    (D) 當你在公共場合目擊一位民眾在你面前倒地且經評估為無脈搏無呼吸,若 旁邊沒有AED可以使用,
       應以最快速度取得AED,裝置好且分析完心律後再進行CPR的壓胸動作
     
  24. 關於操作AED時會遇到的ㄧ些特殊情況,下列關於處置上的敘述,何者為非?
    (A) 病患躺在雪地上進行CPR,在AED放置後要使用前一定要將病患移至非雪地之地面上
    (B) 病患仍在水中時,ㄧ定要將病患移至乾燥處並將胸口水分擦拭乾後再使用AED
    (C) 病患因全身冒冷汗胸口也潮溼,此時要先擦乾胸口水分後再使用AED
    (D) 病患右上方胸部貼有止痛貼片,要先撕走貼片並稍加擦拭後再貼上AED貼片
     
  25. AED的操作有四項共通的流程(universal AED common steps)如下,請問其正確先後順序為何?(1)分析心律;(2)貼上電擊片;(3)按下電擊按鈕;(4)打開電源
    (A) 4→1→2→3
    (B) 2→1→4→3
    (C) 4→2→1→3
    (D) 2→4→1→3

(6)Dysrhythmias
  1. 一位45歲酒癮男性,因這幾天腹部不適合併嘔吐與無法進食的情形,被家人帶至急診室求診。到院時生命跡象穩定,除腹部不適外與食慾差外,並無其他不適。在做完基本檢查後,發現病患有胰臟炎,合併血鉀過低(1.9 meg/dl )的情形,在給予病患輸液治療、補充電解質及會診腸胃科後,於急診室準備待床住院。在待床時,家屬突然發現病患意識不清,護士小姐趕快將病人推往急救室,你是急救室的醫師,訪視病人,發現病人無呼吸心跳開始急救,EKG monitor上的心律如下圖所示,這個病人最可能的心律是下列何者?

    (A) 無脈博性心室心搏過速 (pulseless ventriculat tachycardia)
    (B) 心室顫動 (ventricular fibrillation)
    (C) 心房顫動合併左枝傳導阻斷 (atrial fibrillation with left bundle branch block)
    (D) Torsade de pointes
     
  2. 你是冠狀動脈加護病房夜班值班住院醫師,在處理完醫囑後正準備上床睡覺時,護士小姐告訴你有一位65歲,因急性心肌梗塞住至冠狀動脈加護病房的榮民伯伯,在追蹤12-lead心電圖的EKG有變化。你在病床旁訪視榮民伯伯的時候,伯伯生命跡象穩定,血壓120 mmHg/75 mmHg,HR 62 beat/min,SPO2 98%,伯伯告訴你無胸悶無心悸的情形,這是當時的心電圖,HR 75下,請問最有可能是哪種心律?

    (A) 心室心搏過速 (ventriculat tachycardia)
    (B) 竇性心律合併左枝傳導異常 (sinus rhythm with left bundle branch block)
    (C) Accelerated idioventricular rhythm
    (D) 竇性心律合併右枝傳導異常 (sinus rhythm with right bundle branch block)
     
  3. 有一位25歲年輕女性,偶而有突發性心悸的情形,有時候心悸只要用力咳嗽、或是深呼吸憋氣,就會突然停止,有時後症狀比較嚴重,需要掛急診,每次都是打打點滴就會好。今天在上班的時候,喝了一杯咖啡,突然又有心悸的情形,在辦公室是試了好幾次咳嗽、或是深呼吸憋氣,都沒有效,所以至急診室求診。急診檢傷心跳是145180下,病人送至急救區後,12-lead顯示的心律如下圖,請問病人最有可能的心律是?

    (A) 竇性心律過快 (sinus tachycardia)
    (B) 心房撲動 (atrial flutter)
    (C) 陣發性心室上心心搏過速 (paroxymal supraventriculat tachycardia)
    (D) 心房顫動 (atrial fibrillation)
     
  4. 一位中年家庭主婦最近常感倦怠,前幾天至家中附近診所求診,醫師告知心跳有過慢的情形,建議至大醫院心臟科求診。於心臟科診間前候診時突然暈倒,你是該診間的心臟科醫師,趕緊衝出診間探視病患,病患於10幾秒鐘後恢復意識,護士小姐量血壓 108 mmHg/67 mmHg,但是心跳只有43下。你與護士小姐將病患送至急診室,於急救室EKG monitor顯示如下圖。請問這名婦女最有可能是什麼樣的問題?

    (A) 急性心肌梗塞 (acute myocardial infarction)
    (B) 第三度房室阻斷 (third-degree atrioventricular block)
    (C) 竇性心律過慢 (sinus bradycardia)
    (D) 心室顫動合併心室過慢 (atrial fibrillation with slow ventricular rate)
     
  5. 一位72歲榮民以前有慢性阻塞性肺病,規則於門診使用藥物治療。最近常常會覺得心悸、心跳不規則,幾天前至家中附近的小診所求診,結果小診所的醫師告訴伯伯有心律不整的情形,建議至大醫院求診。今天又覺得心悸、心跳不規則,於是在家人陪伴下,至急診室求診。伯伯生命跡象穩定,除心悸感外,無胸悶或是喘的情形。你是急診室值班醫師,於問診後,請護士小姐做一張心電圖,心電圖如下,請問這個病患最有可能的心律是什麼?

    (A) 心房顫動 (atrial fibrillation)
    (B) 多發性心房跳動 (Multifocal atrial tachycardia)
    (C) 心房撲動 (atrial fultter)
    (D) 竇性心律合併多發性心房早期收縮 (sinus rhythm with multiple premature atrial contracture)
     
  6. 下列有關於心律不整的判讀,何者有誤?
    (A) 正常心跳速率介於60-100 beats/min
    (B) 寬的QRS complex是指QRS寬度在心電圖上>4小格(0.12 ms)
    (C) P波的有無可作為判讀心律的參考
    (D) P波與QRS complex間的關係可幫助分辨產生心律不整的部位在何處
     
  7. 心室上頻脈(supraventricular tarchycardia)與心室頻脈(ventricular tarchycardia)之分別,後者為?
    (A) 寬QRS complex
    (B) QRS 波大於 12 秒
    (C) QRS 有RSR’之形相
    (D) 有心房心室節律失衡(atrioventricular dissociation)
     
  8. 下列何種無脈搏電活性(pulseless electrical activity)病人,接受Sodium Bicarbonate治療最有效果?
    (A) 二氧化碳過高之酸中毒,及使用減壓治療之壓力性氣胸之病人
    (B) 短暫心跳呼吸停止之病人
    (C) 已確定有高血鉀之病人
    (D) 已確定有低血鉀之病人
     
  9. 對於心電圖如下的病患,你首先應給下列那種治療?

    (A) 靜注碳酸氫鈉(NaHCO3)
    (B) 靜注氯化鈣(CaCl2)
    (C) 靜注Lidocaine
    (D) 去顫術
     
  10. 下列何者敘述為錯?
    (A) 最常引起突發性心跳停止的是心室顫動(ventricular fibrillation)
    (B) 基本的CPR可使心室顫動(ventricular fibrillation)恢復至正常心律
    (C) 心室顫動(ventricular fibrillation)可用去顫電擊治療
    (D) 目前心室顫動(ventricular fibrillation)的治療建議是去顫電擊只需要一次
     
  11. 有關心室心搏過速(Torsades de points)的敘述,以下何者為「非」?
    (A) 是心室頻脈的一種
    (B) 心搏過快時易引發
    (C) 低血鉀、低血鎂時易引發
    (D) 常伴隨於QT間期延長
     
  12. 發現病患的心電圖有單一的心室早期收縮(Premature ventricular contraction)時以下處置何者較為適當?
    (A) 沒有症狀可以不用治療
    (B) 立即給予Lidocaine注射
    (C) 趕緊給予Amiodarone滴注大於十分鐘
    (D) 準備電擊,雙相可先從100焦耳開始
     
  13. 有關心房纖維顫動(atrial fibrillation)的治療何者較不適當?
    (A) 可使用digoxin、diltiazem
    (B) 因心房纖維顫動引發症狀的病人,可使用心臟電整流術
    (C) 可使用atropine
    (D) 可使用β-blocker
     
  14. 第二度第一型的房室傳導阻斷的敘述何者為較不適當?
    (A) 須立即貼上經皮人工心臟節律器
    (B) 常是因為副交感神經緊張度增加造成
    (C) Digoxin也會導致此心律
    (D) 心房律通常規則,心室律則不規則
     
  15. 第三度房室傳導阻斷時的常見心電圖特徵為何?
    (A) 心房速率較心室慢
    (B) 心室節律不規則
    (C) 病人需要立即去顫電擊
    (D) P波與QRS波的關係不存在
     
  16. 經皮心律節律器(TCP)對於治療有症狀的心搏過緩(bradycardia)有顯著的療效,試問下列情形不適合使用?
    (A) 持續胸痛
    (B) 體溫29℃
    (C) 血壓70/52 mmHg
    (D) 癲癎
     
  17. Adenosine為治療心室上頻脈(supraventricular tachycardia)的一線用藥,下列對於adenosine的敘述,何者為非?
    (A) 經由中央靜脈導管給藥不需降低劑量
    (B) 可安全且有效地使用在孕婦身上
    (C) 副作用可能有臉潮紅、胸痛、呼吸困難
    (D) 慢性阻塞性肺病患者同時服用theophylline時可考慮增加劑量
     
  18. 下列關於非同步電擊(unsynchronized shock),何者為是?
    (A) 雙相波型(biphasic waveform)的電擊器,可使用低能量,如50焦耳
    (B) 適用於穩定的單型性心室頻脈病人身上
    (C) 電擊後需立刻執行CPR
    (D) 如果對於不穩定患者的心室頻脈為單型性或多型性存有疑慮時,仍應先仔細判斷出正確心律
     
  19. 關於心房顫動(atrial fibrillation)的治療,下列何者為非?
    (1) 控制心跳速率可使用diltiazem或magnesium
    (2) 心房顫動持續大於48小時以上,除非患者不穩定,不然在矯正節律前應先經食道超音波(TEE)證實左心房沒有血栓
    (3) 若心房顫動合併有WPW症候群時,可使用乙型阻斷劑(β-blocker)
    (4) 雙相波(biphasic waveform)同步整流(cardiocersion)可使用100~120焦耳
     
  20. 一位59歲、62公斤女性患者神情焦慮地被送入急診室,過去有高血壓病史,意識清楚,主訴十分鐘前突發性胸痛不適,血壓76/50 mmHg,血氧飽合度89%,心電圖呈現規則且窄的QRS波,心跳190下,請問你的下一步處置為何?
    (A) 靜脈滴注dopamine 10 μg/kg/min
    (B) 靜脈注射adenosine 6 mg
    (C) 建議患者作valsalva maneuver
    (D) 鎮定後,立即單相波同步電擊50焦耳

(7)VF/Pulseless VT Case
  1. 晚上六點整,EMT接獲通知有一位67歲男性在雜貨店昏倒。趕到現場時間為晚上六點十分,發現病患無意識、無呼吸、無心跳,開始CPR。另外一位EMT接上AED時,AED呈現可電擊心律,請問下一步處置何者較為適當?
    (A) 停止CPR,待AED電擊後,再馬上CPR
    (B) 停止CPR,待AED電擊後,再等待AED確定是否仍為可電擊心律
    (C) 持續CPR,滿兩分鐘後再電擊
    (D) 因為時間超過五分鐘,所以持續CPR,然後送到醫院,現場不用電擊
     
  2. 承上題,病患運送到急診室後,仍無意識、無呼吸、無心跳,持續給予CPR,這時心電圖監視器lead II呈現Fine VF,請問下一步處置何者較為適當?
    (A) 給予一個dose的Epinephrin,繼續CPR
    (B) 使用非同步電擊,再接著CPR
    (C) 將心電圖監視器轉換成Lead III或Lead I,分別是否為asystole或FineVF,再決定是否要電擊
    (D) 不用理會,繼續CPR
     
  3. 承上題,經過6分鐘的CPR後,心電圖監視仍呈現VF,如果你是急診室的醫師,請問你先選擇什麼樣的藥物,劑量多少?
    (A) Amiodarone,劑量300 mg
    (B) Amiodarone,劑量150 mg
    (C) Lidocaine,劑量1-1.5 mg/kg
    (D) Lidocaine,劑量0.5-0.75 mg/kg
     
  4. 承上題,如果使用450 mg的Amiodarone後,心電圖監視器終於恢復正常心跳,下一步處置何者較為適當?
    (A) 因為Amiodarone已經用450 mg,改用lidocaine,loading dose為1-1.5 mg/kg,maintain dose為1-4 mg/min
    (B) 因為已經恢復正常心跳,需要持續監測心律,待心律不整復發再考慮用藥
    (C) 應使用lidocaine,避免心律不整復發,loading dose為1-1.5 mg/kg,maintain dose為1-4 mg/min
    (D) 繼續使用Amiodarone,劑量前6小時1 mg/hr,後18小時0.5 mg/hr
     
  5. 53歲男性,主訴頭暈來到急診,當你要詢問病史時,忽然意識不清,心電圖顯示心室頻脈(VT),無法摸到脈搏,以下處置何者較為適當?
    (A) 單向360焦耳電擊去顫
    (B) 單向100焦耳同步電擊
    (C) 給予Amiodarone 300 mg靜脈注射
    (D) 給予Epinephrine 1 mg 靜脈注射

     
  6. 63歲女性被送到急診,已無呼吸和脈搏,急救過程中,因持續心室纖維顫動(VF)已電擊過3次,此時心電圖仍顯示VF,以下處置何者較為適當?
    (A) 給予 Lidocaine 4 mg/min 持續滴注
    (B) 給予Amiodarone 300 mg靜脈注射
    (C) 給予高劑量 epinephrine 3 mg靜脈注射
    (D) 使用連續3個電擊
     
  7. 急診值班時,你由心電圖監視器目睹一位急性冠心症病人的心律由竇性頻脈轉成心室纖維顫動(VF),病人意識立即喪失,以下處置順序何者較為適當?
    (1)給予心臟按壓;(2)請求醫護同仁支持;(3)給予電擊去顫;(4)氣管內管插管
    (A) 4123
    (B) 2134
    (C) 2314
    (D) 3124
     
  8. 當你值夜班時,一位獨居男性因無意識,被鄰居發現後送到急診,已無呼吸和脈搏,心電圖顯示微小振幅的心室纖維顫動(VF),下一步處置何者較適當?
    (A) 單向360焦耳不同步電擊
    (B) 給予Amiodarone 300 mg靜脈注射
    (C) 氣管內管插管
    (D) 給予心臟按壓
     
  9. 一位路倒男性因無意識被EMT送到急診,已無呼吸和脈搏,心電圖顯示心室頻脈(VT),以下處置何者不適當?
    (A) 第一劑強心劑給予Vasopressin 40U靜脈注射
    (B) 第一劑強心劑給予Epinephrine 1mg靜脈注射
    (C) 立即給予單向200焦耳電擊去顫
    (D) 持續給予心臟按壓
     
  10. 在病患心電圖監視器顯示為無脈搏的心室心搏過速與心室顫動(pulseless VT/VF)情況下使用去顫器,下列敘述何者錯誤?
    (A) 如果心室顫動已持續一段時間,先給予五個循環的胸部按壓可增加除顫成功的機會
    (B) 雙相式去顫器使用200焦耳除顫
    (C) 單相式去顫器使用360焦耳除顫
    (D) 根據過去的文獻,單一次電擊(1 shock)相較於2000版建議的三次電擊(3 shock),能夠減少胸部按壓的中斷,並且提高存活率
     
  11. 不知道波形或所有的雙相式除顫器皆可使用200焦耳除顫,其原因下列何者為非?
    (A) 此電量落在已被報告過的有效電擊電量範圍之內
    (B) 不論哪一種波形的電擊器,最理想的電量皆為200焦耳
    (C) 與會專家學者的共識
    (D) 到2005為止所有的雙相式除顫器都提供此一電量
     
  12. 張老太太,75歲女性,本身有糖尿病、高血壓及心臟病史。她的兒子是個救生員,有基本生命救命術(BLS)的執照,回家後見到病人沒有反應、打119求救之後便開始進行高品質心肺復甦術。若你是緊急救護員(EMT),在病人倒下後8分鐘到達現場,請問你第一件事要做什麼?
    (A) 建立進階呼吸道(Advanced airway)
    (B) 先做做五個循環胸部按壓再接上自動體外除顫器(Automated External Defibrillator)查看是否可以去顫
    (C) 趕快把病患移上救護車,送到醫院急救
    (D) 最短時間內接上自動體外除顫器(Automated External Defibrillator)查看是否可以去顫
     
  13. 一名70歲男性,有高血壓和心臟衰竭的病史,因為胸悶不舒服、喘來到急診,血壓180/100,心跳120下每分鐘。急診醫師給予氧氣,硝化甘油舌下含片與靜脈注射Furosemide 40 mg,心電圖監視器顯示竇性頻脈(Sinus tachycardia)。突然間,病患失去意識並摸不到脈搏,心電圖監視器顯示心室心搏過速(VT),該醫師給予心肺復甦術2分鐘後單相去顫器360焦耳除顫後,繼續做心肺復甦術2分鐘,同時在最短時間內插上氣管內管。請問這名醫師的哪一個處置較不恰當?
    (A) 給氧氣
    (B) 給Furosemide
    (C) 病患失去意識後給予心肺復甦術2分鐘
    (D) 插氣管內管
     
  14. 一名50歲男性,有酗酒與肝硬化的病史,某日喝酒後突然在家中倒下,被家屬送到到急診室。到急診時已經沒有呼吸心跳,心電圖監視器顯示如下,請問在胸部按壓與電擊之後,給予下列那個藥物並不恰當?

    (A) Epinepherin
    (B) Vasopressin
    (C) Amiodarone
    (D) MgSO4
     
  15. 在加護病房內,一位心肌梗塞病人,瞬間喪失意識,沒有呼吸亦摸不到脈搏,心電圖監視器呈現心室頻脈(VT),此時你應立即進行哪一步驟?
    (A) 雙向同步電擊150焦耳
    (B) 雙向非同步電擊150焦耳
    (C) 靜脈注射 lidocaine 100mg
    (D) 靜脈注射 amiodarone 300mg
     
  16. 一位60歲婦女被發現在馬路旁暈倒,當你到達現場時,有兩人正在實施CPR約4分鐘,心電圖顯示心室顫動,此時你應該:
    (A) 準備電擊去顫時,一方面確定病人無脈搏
    (B) 注射10 ml 1:10000 epinephrine,然後去顫電擊
    (C) 繼續CPR 5個循環,然後去顫電擊
    (D) 先氣管插管,然後去顫電擊
     
  17. 一位60歲婦女被發現在馬路旁暈倒,被送到急診室時無脈搏,持續給予CPR中,接上心電圖監視器顯示心律停止,此時你應該:
    (A) 換另一個導程並檢查導線是否脫落後,如EKG顯示為細的心室顫動(fine VF),立即去顫電擊
    (B) 換另一個導程並檢查導線是否脫落後,如EKG顯示為細的心室顫動(fine VF),則繼續CPR
    (C) 注射10 ml 1:10000 epinephrine,然後去顫電擊
    (D) 繼續CPR 5個循環,然後去顫電擊
     
  18. 在急診觀察床的病患,突然神智喪失,心電圖顯示心室顫動,以下處置順序何者較為適當?(1)氣管插管;(2)CPR;(3)心臟電擊;(4)注射epinephrine;(5)注射lidocaine
    (A) 2→3→1→4→5
    (B) 3→2→1→4→5
    (C) 2→4→3→1→5
    (D) 3→2→4→1→5
     
  19. 一位23歲女性,心悸,冒冷汗,胸口疼痛,心電圖顯示為陣發性上心室頻脈(PSVT),在施行頸動脈按摩術失敗後,給予心臟整流,當在施行心臟同步電擊時,病人突然發生心室纖維顫動(VF),摸不到脈搏,此時最適合的做法是什麼?
    (A) 給予200焦耳同步電擊
    (B) 給予200焦耳非同步電擊
    (C) 立刻CPR
    (D) 給予epinephrine 1mg注射

(8)Pulseless Electrical Activity(PEA) and Asystole Case
  1. 以下何者非PEA/asystole常見的鑑別診斷6H6T之一?
    (A) 低血容 (hypovolemia)
    (B) 酸血症 (acidosis)
    (C) 開放性氣胸 (open pneumothorax)
    (D) 低體溫 (hypothermia)
     
  2. 下列何種治療方式對治療PEA/asystole無明顯助益?
    (A) 高品質的CPR
    (B) 給予同步電擊100焦耳
    (C) 給予atropine
    (D) 搜尋可能的原因
     
  3. 對於PEA於心電圖上的表現,可能會呈現?
    (A) Pseudo-electromechanical dissociation
    (B) Postdefibrillation idioventricular rhythm
    (C) Ventricular escape rhythm
    (D) 以上皆有可能
     
  4. 當一個OHCA的病人被EMT送到急診處,初步評估患者無脈搏,應立即作以下什麼動作比較恰當?
    (A) 立刻CPR
    (B) 立刻給藥
    (C) 立刻放氣管內管
    (D) 立刻電擊
     
  5. 一位81歲尿毒症患者,每週一、三、五上午洗腎治療。星期日晚上,忽然呼吸困難、意識昏迷,由EMT送至醫院,到院時已無脈搏,EKG 呈現PEA,請問以下何者最有可能是造成此病人PEA的原因?
    (A) 氣喘發作
    (B) 高血鉀症
    (C) 高血糖
    (D) 低體溫
     
  6. 30歲男性由EMT送至ER時EKG呈現Asystole,下列處置何者錯誤?
    (A) 給予Epinephrine 1mg IV push
    (B) 在急救過程中若已給予兩劑Epinephrine以上仍無效果,此時可再考慮給予 Vasopressin 40U
    (C) 立刻實施高品質胸外按摩
    (D) 不可實施電擊
     
  7. 下列何者不是造成PEA常見鑑別診斷6H6T之一?
    (A) 心肌梗塞
    (B) 創傷
    (C) 低血糖
    (D) 自發性氣胸
     
  8. 下列何者為治療Asystole病患的首選藥物?
    (A) Atropin
    (B) Norepinephrine
    (C) Epinephrine
    (D) MgSO4
     
  9. 一位26歲女性因重大車禍被送到急診室來,到院時已無脈搏及呼吸,心電圖顯示規則的有P波的,QRS窄的心律,速度為40/min,請問此病人的心律是?
    (A) Idioventricular rhythm
    (B) Asystole
    (C) Atrial fibrillation
    (D) Pulseless electrical activity
     
  10. 心搏停止(Asystole)的首選藥物治療不包括?
    (A) Epinephrine
    (B) Amiodarone
    (C) Vasopressin
    (D) Atropine
     
  11. 一個慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)男性咳嗽多日剛到急診,忽然變得很喘,幾分鐘後倒地不省人事。你目擊這個狀況,病人沒有呼吸,偵測不到脈搏,心律監視器上呈現如下圖,以下何者為非?

    (A) 給予CPR,胸部按壓(chest compression)速率每分鐘100下
    (B) 每三到五分鐘靜脈給予epinephrine 1 mg
    (C) 不應浪費時間找原因,只要繼續胸部按壓和給藥最好
    (D) 此狀況下不應電擊,要繼續CPR
     
  12. 一位中年肝癌患者因上腹痛正在你的診間候診,等待過程中突然發出啊的一聲之後倒在地上,沒有反應。沒有自發呼吸,沒有脈搏。呈現無脈性心電氣活動(pulseless electrical activity )。已經有醫護人員在幫忙急救。下列何者為非?
    (A) PEA 要找可能原因,肝癌破裂造成低血容性休克可能是其中原因
    (B) 急性心肌梗塞需列入鑑別診斷
    (C) 藥物每三至五分鐘靜脈給予epinephrine 1 mg,給予藥物時要暫停一下胸部按壓,避免藥物因壓力太大無法進入心臟
    (D) 需每兩分鐘或五個循環重新確認心律,每次不得超過十秒鐘
     
  13. 當病人呈現下列心律,沒有呼吸脈搏時,藥物使用下列何者較不恰當?

    (A) Epinephrine 1 mg氣管內管快速給予(endotracheal route) bolus
    (B) Epinephrine 1 mg 靜脈快速給予IV(intravenous) bolus
    (C) Vasopressin 40 U 靜脈快速給予IV bolus
    (D) Vasopressin 40 U 骨針給予IO (intraosseous) use
     
  14. 天寒地凍的雨天夜晚,一位中年男性被發現倒在陸橋下,全身是酒味,送到急診室時,你是當班醫師,發現他沒有自主呼吸,也沒有脈搏,監視器上呈現如下圖,以下何者錯誤?

    (A) 應儘速矯正可能的低體溫,低血糖
    (B) 頑固性refractory asystole仍可考慮使用atropine,因為atropine具有對抗副交感神經作用(vagolytic effect)
    (C) 儘速電擊比CPR更有效
    (D) 低血鉀、藥物中毒需要列入鑑別診斷
     
  15. 對於下列何種無脈性心電氣活動(pulseless electrical activity )患者使用重碳酸鈉(sodium bicarbonate)可能最有效果?
    (A) 剛呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)患者
    (B) 家族性低血鉀患者
    (C) 嚴重敗血症乳酸Lactic acid堆積過高的加護病房患者
    (D) 慢性洗腎患者,但因出遊忘記洗腎

(9)Acute Coronary Syndromes Case
  1. 一位70歲、70Kg的男性病人,有心絞痛、糖尿病、高血壓等病史,到急診室求診,主訴胸痛、頭暈、盜冷汗,理學檢查發現頸靜脈怒張,橈動脈脈搏微弱,其心電圖呈現如下,請問使用下列何種藥物對病人可能有害?

    (A) 硝化甘油(NTG)
    (B) 利尿劑
    (C) 血管張力素轉化酶抑制劑(ACE-I)
    (D) 以上皆是
     
  2. 可考慮給予纖維蛋白溶解劑(Tissue plasminogen activator, tPA)治療之病患為:
    (A) ST段上升心肌梗塞(STEMI)
    (B) 新生成的右束支傳導阻滯(RBBB)
    (C) 非ST段上升心肌梗塞(NSTEMI)
    (D) 以上皆是
     
  3. 下列何種病人發生急性冠狀動脈症候群(Acute coronary syndrome)時,較容易以不典型的症狀表現?
    (A) 老年人
    (B) 女人
    (C) 糖尿病患者
    (D) 以上皆是
     
  4. 下列何者可能是心肌梗塞(Acute myocardial infarction,AMI)的症狀?
    (A) 胸痛、冒冷汗
    (B) 下巴或左臂會麻
    (C) 噁心、嘔吐
    (D) 以上皆是
     
  5. 有關急性冠狀動脈症候群(Acute coronary syndrome,ACS),下列何者錯誤:
    (A) 心肌梗塞病人最好在入急診後,60分鐘內到導管室門口,90分鐘內打通血管
    (B) 因心肌梗塞猝死的病人,52%送醫院前就已死亡
    (C) 所有急性冠狀動脈症候群(ACS)的病人,都應給MONA治療
    (D) Non-Q MI的病人,不能給血栓溶解劑
     
  6. 關於冠心症(acute coronary syndrome)的治療,下列何者為非?
    (A) 懷疑STEMI的病人應常規使用MONA治療
    (B) Aspirin 對於心肌梗塞或不穩定心絞痛的病人皆有好處
    (C) Heparin在使用劑量上為 60U/kg,然後滴注12 U/kg/hr(4000 U IVP, 1000 U/hr)
    (D) ST段上升心肌梗塞(STEMI) 在24小時之內若無禁忌症,可以考慮使用
    beta-blocker、statin及ACEI
     
  7. 關於冠心症的處理時間建議,下列何者為非?
    (A) 在進入急診20分中之內,應完成心電圖的判讀、生命徵象監測及應有的
    一般性治療
    (B) 經評估為 ST段上升心肌梗塞(STEMI) 的病人,決定給予t-PA的時間應為入院後的30分鐘內
    (C) 經評估為STEMI的病人,決定給予primary PCI時,應於60分鐘之內送到導管室門口
    (D) 經評估為STEMI的病人,決定給予PCI時,應於90分鐘之內打通血管
     
  8. 對於非ST段上升心肌梗塞(NSTEMI)或不穩定心絞痛的病人,下列何者非高危險群的病
    人?
    (A) 治療之後仍然有持續頑固的胸痛
    (B) 復發性或持續性的ST節段的變化
    (C) 血流動力學不穩或有心臟衰竭的徵候時
    (D) 心房心搏過速的病人
     
  9. 對於胸痛的判斷,下列何者為非?
    (A) 冠心症的胸痛可能會伴隨頭昏、流冷汗、噁心等症狀,但若有糖尿病的病人可能會不明顯
    (B) 胸痛可能來自於胃食道逆流、食道炎,所以若用胃乳可改善的患者,可以排除心絞痛的可能
    (C) 心臟引起的胸痛可能會輻射到下巴、喉嚨、左肩、左前臂及背部等區域
    (D) 心因性的胸痛可以因為活動而引發,是悶悶的感覺,但是休息時後也可能發作
     
  10. 關於Nitroglycerin 靜脈注射何者為非?
    (A) 藥理機轉可使靜脈擴張,減少前負荷,降低血壓,並增加冠狀動脈血流
    (B) AMI的病人但是測得血壓小於90 mmHg 的病人不應使用之
    (C) Class I 的適應症有持續的胸痛、治療肺充血但是不應用於降血壓
    (D) 病人於24 hours 內使用過 phosphodiesterase的抑制劑時(壯陽藥),應避免使用該藥
     
  11. 下列何者情況,屬於急性心肌梗塞病患使用血栓溶解治療(Fibrinolytic Therapy)的絕對禁忌症(Absolute Contraindications)?
    (A) 10年前有自發性腦出血過,但恢復良好,可自行走路
    (B) 懷孕25週的女性
    (C) 月經週期的女性
    (D) 難以控制的高血壓,收縮壓>180 mmHg
     
  12. 下列何者不是2005版ACLS的急性心肌梗塞處置建議?
    (A) Aspirin的給予劑量是160 到 325 mg
    (B) 到醫院的10分鐘內做好心電圖
    (C) 若需要使用血栓溶解劑,目標時間是到達醫院後60分鐘內
    (D) 若需要緊急做心導管,目標時間是到達醫院後90分鐘內
     
  13. 使用在急性心肌梗塞病患的藥物,下列何者錯誤?
    (A) 要進行PCI的病人,使用Heparin是無益處,且可能有害
    (B) 懷孕者不建議使用ACE inhibitors
    (C) 血壓過低(收縮壓<100 mmHg)不建議使用B-Blockers
    (D) 嚴重心搏過緩(HR<50 bpm) 不建議使用Nitroglycerin
     
  14. 心肌梗塞死亡的病患:
    (A) 50%以上是到院前即死亡
    (B) 到院前死亡最常見的原因是心律不整(Ventricular Fibrillation)
    (C) 到院前死亡通常發生在症狀開始的前四個小時
    (D) 院內死亡最常見的原因是心臟破裂
    (出處:HANDBOOK OF EMERGENCY CARDIOVASCULAR CARE (GUIDELINES 2005) Page 26)
     
  15. 心肌梗塞的病人,使用Nitroglycerin時,下列何者不對?
    (A) 下壁梗塞(Inferior wall MI)的病人不建議使用
    (B) 右心室梗塞(RV infarction)不建議使用
    (C) 24小時內服用過威而剛(Viagra)的病人不建議使用
    (D) 不建議和Morphine一起使用,會造成血壓過低
     
  16. 對於急性冠心症病患,若考慮施打血栓溶解劑時,需注意有無禁忌症,下列何者為血栓溶解療法(fibrinolytic therapy)之絕對禁忌症?
    (A) 無法控制之高血壓(>180/110 mmHg)
    (B) 懷孕婦女(pregnancy)
    (C) 活動性消化道出血
    (D) 三個月內有過缺血性中風(不含三小時內之急性缺血性中風)
     
  17. 病人因為嚴重壓迫性胸痛,超過30分鐘,到急診室求診,BP:120/80 mmHg、HR:85 bpm,12導程EKG顯示規則竇性心律90 bpm。給予Aspirin及鼻管O2 2 L/min,NTG無法緩解其疼痛。下一步驟應使用何種藥物?
    (A) Atropine 0.5 mg IV
    (B) Lidocaine 1-1.5 mg/kg
    (C) Furosemide 20-40 mg IV
    (D) Morphine 2-4 mg IV
     
  18. 以下病人,PCI(包括血管整型術及置入支架),是屬於ClassⅠ之治療?
    (A) 非ST段上升之AMI,且無〝高危險性〞之因子
    (B) 75歲急性冠心症病人,16小時內,發生嚴重左心室功能異常及心因性休克
    (C) ST波段下降且對於初步治療有反應
    (D) 下壁之AMI發生兩小時之內,沒有休克或左心室功能異常
     
  19. 對於急性冠心症病患,考慮施打血栓溶解劑時,一100公斤男性被診斷ST波段有意義上升之急性心肌阻塞(3小時內發生),下列何者為血栓溶解劑tPA之使用方法與劑量?
    (A) 9 mg 快速靜注,81 mg滴注60分鐘
    (B) 15 mg快速靜注,35 mg滴注30分鐘,後50 mg滴注60分鐘
    (C) 15 mg快速靜注,50 mg滴注30分鐘,後35 mg滴注60分鐘
    (C) 15 mg快速靜注,50 mg滴注60分鐘,後35 mg滴注30分鐘
     
  20. 58歲高危險男性病人,呈現漸進性運動後胸痛,現對NTG、Morphine反應不佳,生命徵象穩定,但是在急診室仍有胸痛,血壓為70/45mmHg,心電圖顯示胸前導程有廣泛性ST段下降(V1-V6) (如右),以下治療何者最不適合?

    (A) 給予NTG靜脈連續注射10ug/min
    (B) 給予dopamin靜脈連續注射10ug/kg/min
    (C) 裝上主動脈內氣球幫浦(IABP)
    (D) 使用glycoprotein IIb/IIIa抑制劑,儘快進行PCI

(10)Bradycardia Case
  1. 陳先生是一個50歲的高中老師,之前有心臟病史規則服藥中,今天早上因為咳嗽多日但是公務繁忙沒時間去看病,今天剛好放假由老婆陪同自行前來掛急診,檢傷護士發現陳先生心跳很慢(約每分鐘40下),於是將他推到急救區並先行做了心電圖(如下),陳先生的血壓120/80 mmHg,沒有胸痛或喘的情形,正開心地跟你說著他的學生考取大學的比率全校最高,對於陳先生目前的心跳問題你打算如何處理?

    (A) 使用Atropine 1mg 靜脈注射
    (B) 靜脈給予Dopamine 2-10 μg/kg/min
    (C) 使用經皮心臟節律器(TCP)
    (D) 觀察即可,不需緊急處理
     
  2. 你在急診室為一個骨盆脫臼的病人執行徒手復位術,打完鎮靜藥物後卻發現病人呼吸次數越來越慢,只剩每分鐘6次,血壓96/64 mmHg,心電圖監視器上呈現竇性心搏過緩(sinus bradycardia),針對此病人心跳過慢的問題打算如何處理?
    (A) 先行給氧與輔助通氣
    (B) 使用Atropine 1mg 靜脈注射
    (C) 靜脈給予Dopamine 2-10 μg/kg/min
    (D) 使用經皮心臟節律器(TCP)
     
  3. 林先生是75歲老榮民,今天晚上他吃了一頓大餐後開始胸痛與冒冷汗,因此被送到急診,檢傷發現病人體溫36.5度,心跳每分鐘40下,呼吸每分鐘14下,血壓180/100 mmHg,心電圖監視器如下,針對此病人心跳過慢的問題如何處理?

    (A) 使用Atropine 1mg 靜脈注射
    (B) 靜脈給予Dopamine 2-10 μg/kg/min
    (C) 準備使用經皮心臟節律器(TCP)
    (D) 觀察即可,不需緊急處理
     
  4. 下列何種情況不建議使用Atropine作為心跳過慢的治療?
    (A) 接受心臟移植的陳先生,竇性心搏過緩(sinus bradycardia)
    (B) 有心衰竭病史的李太太,第一度房室阻滯(AV block)
    (C) 感到喘的邱老太太,竇性心搏過緩(sinus bradycardia)
    (D) 昏厥(syncope)的杜老先生,第二度第一型房室阻滯(AV block)
     
  5. 76歲林先生今天與人吵架後覺得胸悶且喘不過氣來被送到急診,檢傷發現病人體溫36.5度,心跳每分鐘45下,呼吸每分鐘30下,血壓180/100 mmHg,心電圖監視器如下,對於林先生目前的心跳問題你打算如何處理?

    (A) 給予大量靜脈輸液治療
    (B) 使用經皮心臟節律器(TCP)
    (C) 等待心臟科醫師會診再行處理
    (D) 觀察即可,不需緊急處理
     
  6. 68 歲女性因看錯藥袋將原本一個星期藥量的高血壓藥物一次服下,家屬趕忙將病患送到急診,到院時已經配戴氧氣面罩6 L/min,心跳32 bpm,血壓120/80 mmHg,呼吸16 cpm,體溫36℃,SpO2 99%。病人神智清楚,且並沒有胸痛胸悶的現象,因時間因素經醫師評估無法洗胃,12導程心電圖為sinus bradycardia,無ST-T波段變化。請問下列何者為此時最適合之處置?
    (A) 持續監測生命徵象
    (B) 立刻給予atropine 1 mg iv push
    (C) 立刻貼上經皮心臟節律器(transcutaneous pacemaker,TCP),開始給予刺激
    (D) 立刻給予aspirin 325 mg口服
     
  7. 承上題,病患在急診留觀兩小時後,生命徵象沒有變化,且病患並無出現新的症狀。醫師察覺心電圖似乎有變化,床邊的心電圖監視器上的節律如下,請問這是什麼節律?

    (A) 竇性心博過緩(sinus bradycardia)
    (B) 完全房室阻斷(complete AV block)
    (C) 第二度傳導阻滯,第一型(second degreee AV block,mobitz type I)
    (D) 第二度傳導阻滯,第二型(second degreee AV block,mobitz type II)
     
  8. 承上題,此時最適合的處置是?
    (A) 持續監測生命徵象
    (B) 立刻給予atropine 1 mg iv push
    (C) 立刻貼上經皮心臟節律器(transcutaneous pacemaker,TCP),開始給予刺激
    (D) 立刻貼上TCP備用,但不需要立刻給予刺激
     
  9. 承上題,病患在急診留觀兩小時後,突然開始有冒冷汗,覺得快要昏倒的感覺,護士測量血壓發現下降至70/40 mmHg,其餘生命徵象維持不變,此時醫師決定要給予經皮心臟節律器(transcutaneous pacemaker,TCP),以下何者是合理的處置?
    (A) 在準備TCP的同時,可先給予atropine 0.5 mg iv
    (B) 使用TCP時,若要評估脈搏可以摸左側頸動脈
    (C) 使用TCP時,當確定心臟能夠穩定地按照設定的節律跳動後,應把電流降低10 mA,避免傷害心臟
    (D) 使用TCP時,貼片位置要放置於左胸上方與右脅下,需要緊急去顫的時侯才不會妨礙電擊
     
  10. 貼上TCP後,雖然心律已經完全按照設定每分鐘跳動70下,但血壓還是只有70/40 mmHg,請問以下何者是合理的處置?
    (A) 把電流量往上調高,血壓就會升高
    (B) 既然沒用,應把TCP關掉,以免傷害心臟
    (C) 可以給予dopamine 2-10 ug/kg/min
    (D) 可以給予dobutamine 2-10 ug/kg/min
     
  11. 對於心搏過緩bradycardia病患的急救過程中,突然發生心跳停止asystole,尋找並治療
    其發生的原因是非常重要的,下列何者較不可能是發生的原因之一?
    (A) 心肌梗塞 Myocardial infarction
    (B) 肺栓塞 Pulmonary embolism
    (C) 深靜脈栓塞 Deep vein thrombosis
    (D) 中毒 Toxins
     
  12. 對於心搏過緩bradycardia病患的急救過程中敘述,何者為非?
    (A) Transcutaneous pacing(TCP)的放置是重要的治療方法
    (B) 不管病患血壓穩定與否,皆應放置Transcutaneous pacing(TCP)
    (C) 等待TCP期間可以考慮給予靜脈注射阿托平 atropine(0.5 mg)
    (D) 等待TCP期間可以考慮給予靜脈輸注腎上腺素 epinephrine(2-10μg/min)
     
  13. 對於心搏過緩bradycardia病患的急救過程中,在等待Transcutaneous pacing(TCP)放置的期間,可以考慮給予阿托平atropine(0.5 mg)靜脈注射。關於靜脈注射阿托平atropine(0.5 mg)給予的敘述,下列敘述何者正確?
    (A) 只能給予一次,不得重覆給予
    (B) 得重覆給與,次數不限,兩次給藥時間應相距3至5分鐘
    (C) 應連續給藥六次,每次0.5 mg,總劑量3 mg
    (D) 得重覆給與,每次0.5 mg,最高劑量3 mg
     
  14. 對於心搏過緩bradycardia病患的急救過程中,突然發生心跳停止asystole,關於其發生原因的尋找,下列敘述何者正確?
    (A) 由於發生原因非常複雜,非急診醫師所能鑑別診斷,應立即專家的會診
    (B) 只要裝置Transcutaneous pacing(TCP)即可維持心搏速率,不需急著尋找發生原因
    (C) 尋找並治療其發生的原因是非常重要的,且應適時會診專家
    (D) 尋找發生原因無關治療
     
  15. 一位85歲的老太太因跌倒送入急診室,檢傷發現,病人心跳只有每分鐘52下,血壓
    137/82,病人表示右手腕有局部壓痛,除此之外並沒有其他不適,心電圖顯示一度房室阻斷(first degree AV block),請問你將做什麼處置?
    (A) 立刻給予100 J同步電擊
    (B) 先觀察
    (C) 給予經皮心臟節率器
    (D) 經靜脈注射Atropin 1 mg
     
  16. 一位80歲男性,因呼吸困難及胸悶送入急診,檢傷測得生命徵象為:體溫攝氏37.1度,心跳每分鐘45下,血壓92/51,呼吸每分鐘約30次,下列處置何者最不合適?
    (A) 給予氧氣
    (B) 接上心電圖監視器並完成12導程心電圖
    (C) 立刻給予Amiodarone 150 mg靜脈滴注
    (D) 準備經皮心臟節率器
     
  17. 王先生是一位51歲的老師,過去有高血壓及糖尿病的病史,今日突然覺得頭昏及胸口悶痛不適,由家人帶入急診。於急診時發現,病人心跳每分鐘45下,血壓85/45,呼吸每分鐘25下,兩側肺部有囉音,心電圖如下:

    您是急診醫師,將做何處置?
    (A) 立刻給予Epinephrine 1 mg靜脈注射
    (B) 立刻給予500 ml生理食鹽水靜脈灌注
    (C) 準備經皮心臟節率器
    (D) 立刻給予100 J同步電擊
     
  18. 62歲陳先生,過去有高血壓病史,今日服藥後覺得頭暈,故前往貴院急診,檢傷發現,患者心跳53下,血壓98/57,心電圖如下:

    下列處置何者不適當?
    (A) 給予靜脈注射Atropin 0.5 mg
    (B) 準備經皮心臟節率器
    (C) 給予氧氣
    (D) 給予Verapamil 5 mg靜脈注射
     
  19. 86歲的孫先生,因胸口悶痛被家人送到貴院急診,到院時病人意識不清(E2V2M4),心跳每分鐘39下,血壓量不到但有微弱的脈搏,呼吸每分鐘約35下,接上心電圖監視器顯示如下:

    下列處置何者不適當?
    (A) 立刻給予360 J非同步電擊
    (B) 因意識不清,可考慮給予病患放置氣管內管
    (C) 準備經皮心臟節率器
    (D) 可嘗試使用Dopamine 2-10 µg/kg/min

(11)Unstable Tachycardia Case
  1. 一位28歲的孕婦因心悸至急診室就醫,血壓70/50 mmHg,心電圖如下,下列敘述何者錯誤?



    (A) 此心律為心室上心博過速
    (B) 施行頸動脈竇按摩前必須確定有無頸動脈竇雜音(bruits)
    (C) Adenosine因半衰期短故必須快速靜脈注射,即使孕婦也可以使用
    (D) 必須考慮心臟整流術,使用單向波( monophasic ) 同步心臟整流的最低能量是100 J
     
  2. 六十歲男性,過去有心肌梗塞病史。今因心悸、頭暈、持續胸痛至急診室就診。血壓為70/40 mmHg,心電圖如下,下列敘述何者正確?

    (A) 給予Amiodarone 150 mg,靜脈滴注10分鐘
    (B) 立即給予心臟整流術(Cardioversion),不需給予鎮靜止痛藥
    (C) 立刻以雙向波(biphasic)給予200 J電擊除顫(Defibrillation)
    (D) 必須考慮心臟整流術,使用單向波(monophasic),以起始能量是100 J進行同步心臟整流
     
  3. 依據ACLS流程在心搏過速時,若要判斷病患是否不穩定且要考慮進行心臟整流術,下列症狀何者為非?
    (A) 心悸
    (B) 意識不清
    (C) 持續性胸痛
    (D) 出現休克跡象
     
  4. 在轉送急性心肌梗塞病患至導管室時,EKG monitor 顯示如下,此時病人意識清楚且有脈搏,您下一步該如何處置?

    (A) 給Cordarone 300mg IV rapid infusion
    (B) 電擊200焦耳
    (C) 檢查一下EKG貼片
    (D) 給鎮靜劑後給予同步電擊
     
  5. 70歲男性的病人,因心悸、盜汗、喘被送到急診室,其心跳每分鐘170下,血壓為70 / 40 mmHg,心電圖監視器顯示規則及寬的 QRS 波,在給予氧氣後,以下的療法何者應首先使用?
    (A) 立即給予Lidocaine 1.5 mg /Kg IV push
    (B) 立即給予Adenosine 6mg 在2-3秒內 IV push
    (C) 立即給予Amiodarone 150 mg 10分鐘 IV drip
    (D) 立即準備以單向波同步電擊 100焦耳
     
  6. 有一位心臟科病患,長期在吃Quinidine(奎尼丁),最近因為感冒疑似肺炎吃了erythromycin(紅黴素),且腸胃不適又在藥房拿了止吐的藥物(Domperidone),病人突然昏倒送到急診室,心電圖如下,請問最可能診斷為何?

    (A) 急性心肌梗塞(AMI)
    (B) 心房颤動(Atrial fibrillation)
    (C) 多形性心室頻脈(Polymorphic VT)
    (D) 完全房室阻滯(Complete AV block)
     
  7. 上述的病患在急診檢查時,呈現意識不清,脈搏微弱,血壓偏低,此時下列何種治療較為適當?
    (A) 給予Amiodarone 150 mg iv drip for 10 minutes
    (B) 給予atropine 0.5 mg iv, 然後用上經皮心律調節器(TCP)
    (C) 立即以單相電擊器同步電擊100 J
    (D) 立即以單相電擊器不同步電擊360 J
     
  8. 當病患呈現心搏過速時,病況穩定與否會影響我們的治療,下列是病況不穩定的症狀,何者例外?
    (A) 持續性胸痛
    (B) 休克
    (C) 意識改變
    (D) 心悸
     
  9. 一位六十歲男性病患,因為心悸、胸悶、冒冷汗到急診就醫,EKG顯示如下。若考慮給予藥物治療時,下列何種藥物比較恰當?

    (A) Digoxin
    (B) Amiodarone
    (C) Adenosine
    (D) Verapamil
     
  10. 一位75歲男性病患,因為心悸、喘、胸悶、盜汗送到急診,到院時血壓只有70/40 mmHg, EKG呈現心房 颤動(Atrial fibrillation)合併心搏過速(每分鐘180-200下),剛好急診室只有一台新買的雙相電擊器,若考慮給予同步心臟整流術(Synchronized Cardioversion),請問合理的起始能量是多少?
    (A) 25 焦耳
    (B) 50 焦耳
    (C) 75 焦耳
    (D) 100焦耳
     
  11. 一位68歲男性來到急診室,主訴1小時前開始頭暈、胸痛、呼吸困難、全身冒冷汗,過去有心血管疾病且數年前放過支架;意識狀況清楚(GCS: E4V5M6),血壓70/23 mmHg;心跳 143 /min;ECG監視器呈現規律且窄的QRS心搏過速合併ST段上升(narrow-QRS tachycardia with ST segment elevation),以下何者處置最不適當?
    (A) 給予氧氣
    (B) 立即給予同步電擊(Synchronized Shocks)
    (C) 考慮給予纖維蛋白溶解藥物(TPA)
    (D) 立即建立靜脈管路
     
  12. 治療一位心搏過速(Tachycardia)的病患時,需要評估是否呈現不穩定(unstable)的症狀或徵象,以下何者為非?
    (A) 休克
    (B) 持續性胸痛
    (C) 意識改變
    (D) 心悸
     
  13. 當您在急診室幫病患CPR時,旁邊一位46歲女性家屬突然哭到昏過去,約30秒後恢復意識,主述頭暈及胸口悶悶的,在給與初步ABCD評估後意識E4V5M6,血壓 89/35 mmHg,心跳 166 /min,請問此時下一步最適當的處置為?
    (A) 快速給予生理食鹽水2000 ml 灌注後再評估血壓心跳
    (B) 立即注射鎮靜藥物後給予同步電擊整流(Synchronized cardioversion)
    (C) 給予氧氣、點滴輸液、判斷心律是否需要電擊
    (D) 靜脈注射抗心律不整藥物Amiodarone以控制心律
     
  14. 一位78歲老伯伯在公園與人爭執扭打後送到急診室,自述頭暈,胸口疼痛,意識清楚,血壓110/55 mmHg,心跳 155/min,呼吸 28/min,ECG呈現規則寬的QRS波形,在給予初步ABCD評估後,請問此時下一步處置何者為非?
    (A) 給予氧氣,靜脈輸液,詢問病史,並完成十二導程心電圖
    (B) 心電圖若為心室頻脈(Ventricular tachycardia),則立即給予電擊去顫360 J
    (C) 心電圖若為心室頻脈,給予靜脈滴注抗心律不整藥物Amiodarone控制心律
    (D) 尋找可能原因,並適時照會專家
     
  15. 一名50歲婦人,主訴下午開始突然心悸、胸悶,來到急診。過去有先天性心臟病病史,在篩檢站測量生命徵象:體溫37度、心跳每分鐘170下、呼吸次數每分鐘20下、血壓80/30 mmHg,護理人員趕緊接上心電圖監視器,如圖,請問以下何者處置較不適合?

    (A) 給予病人氧氣
    (B) 給予病人靜脈麻醉劑後,予以單相同步電擊100 J
    (C) 給予Amiodarone 150 mg靜脈注射十分鐘
    (D) 給予病人抽血檢查
     
  16. 一名30歲憂鬱症患者,被家人發現在家裡昏迷不醒,全身冒冷汗,趕緊叫救護車送病人到醫院。到院時,病人意識不清,呼吸淺快,生命徵象:體溫35度、脈搏不規則、心跳血壓量不太出來。心電圖監視器顯示如下,請問以下處置,何者不適當?

    (A) 詢問病患平時使用的藥物,或請家屬把病患平常使用的藥品帶來
    (B) 給予MgSO4 1 g 靜脈滴注
    (C) 給予雙相不同步電擊200 J
    (D) 若給予電擊治療無效後,可考慮給予Amiodarone 150 mg 靜脈注射
     
  17. 一名30歲女性,過去有甲狀腺機能亢進的病史,但無規則服用藥物。凌晨到急診來,一身酒氣,主訴胸悶、心悸,生命徵象:體溫38度、心跳每分鐘130下、血壓85/43 mmHg,心電圖如下,請問以下何者處置較正確?

    (A) 給予1000 ml生理食鹽水靜脈注射
    (B) 給予單相同步電擊50 J
    (C) 給予單相同步電擊100 J
    (D) 給予Amiodarone 150 mg靜脈注射10分鐘
     
  18. 一名35歲男性,在上班時,突然暈倒,經過一分鐘後,自行醒來。隨即病人被送到醫院急診,一開始生命徵象都正常,忽然間,病人發生抽搐,心臟去顫器的心電圖顯示如下,請問一下何者處置較正確?

    (A) 若無脈搏,先給予單相同步電擊100 J
    (B) 若有脈搏,先給予單相同步電擊100 J
    (C) 若有脈搏,先給予單相不同步電擊360 J
    (D) 若有脈搏,先給予Amiodarone 150 mg靜脈注射十分鐘
     
  19. 一名19歲男性,過去並無特別病史,今天在上體育課跑4000公尺快要結束時,突然昏倒,隨後意識漸漸清醒,到急診時,血壓75/50 mmHg,心電圖顯示如下,請問下列何者處置較不適當?

    (A) 在去顫器尚未到達之前,可嘗試給予Adenosine 6 mg靜脈注射
    (B) 給予500 ml生理食鹽水靜脈滴注
    (C) 給予止痛、麻醉後,單向同步電擊50 J
    (D) 給予病人Verapamil 5 mg靜脈注射

(12)Stable Tachycardia Case
  1. 一位25歲糖尿病患者,主訴呼吸急促,無頸靜脈怒張,血壓100/70 mmHg,心電圖如下,下列治療何者正確?

    (A) Verapamil靜脈緩慢推注
    (B) 給予鎮定止痛後同步電擊50 J
    (C) 確認和治療潛在原因
    (D) Adenosine靜脈快速注射
     
  2. 一位23歲年輕人主訴心悸,心跳每分鐘160下,血壓為110/80 mmHg,心電圖如下,下列治療何者正確?

    (A) Adenosine靜脈緩慢注射
    (B) Lidocaine靜脈注射
    (C) Amiodarone靜脈快速推注
    (D) 頸動脈竇按摩(carotid massage)
     
  3. 65歲女性,主訴頭暈胸悶,血壓為115/60 mmHg,心跳每分鐘168下,呼吸每分鐘22 下,心電圖監視器如下圖,對此病患的處置,何者優先考慮?

    (A) Amidarone 300 mg IV drip 10 min
    (B) Amiodarone 150 mg IV drip 10 min
    (C) 雙向波(biphasic) 100 J defibrillation
    (D) 單向波(monophasic) 100 J cardioversion
     
  4. 52歲遊民,有慢性酗酒病史,呈現多型性心跳過快(polymorphic tachycardia)。你診斷為torsade de pointes。理學檢查顯示,病人營養不良,沒有心衰竭跡象。以下治療,何者最恰當?
    (A) Amiodarone IV
    (B) Magnesium IV
    (C) Lidocaine IV
    (D) Isoptin IV
     
  5. 心房顫動(Af)發生大於48小時,要轉換為正常心律時應先給予下列何種治療?
    (A) Herbessor 3#
    (B) Amiodarone IV
    (C) 抗凝劑治療
    (D) 同步電擊100 J
     
  6. 窄的QRS頻脈(narrow-QRS-complex tachycardia)中,何者最常出現?
    (A) 心房撲動(atrial flutter)
    (B) 竇性頻脈(sinus tachycardia)
    (C) 交接性頻脈(junctional tachycardia)
    (D) 多源性心房頻脈(Multifocal atrial tachycardia)
     
  7. 關於心室上頻脈(supraventricular tachycardia, reentry SVT)的治療,何者為非?
    (A) 迷走神經刺激(vagal maneuvers)可終止20%至25%的心室上頻脈
    (B) Adenosine不可使用在孕婦身上
    (C) Adenosine的副作用有臉潮紅,呼吸困難和胸痛
    (D) 乙型阻斷劑(β-blockers)用在有肺部疾病的病人要當心支氣管收縮
     
  8. 一個72歲男性因為心悸而來急診求診,意識清楚,呼吸平順,血壓145/85 mmHg,心跳不規則約每分鐘155下,心電圖上QRS小於0.12秒,病人說他平常就有心率不整。請問你要如何治療這位病人?
    (A) 立刻同步電擊整流(synchronized cardioversion),單相100焦耳
    (B) 立刻非同步電擊(non-synchronized shock),單相360焦耳
    (C) 靜脈給予amiodarone控制心率(rhythm control)
    (D) 靜脈給予diltiazem控制速率(rate control)
     
  9. 一位26歲女性平常有WPW症候群(WPW syndrome),因為心悸和胸悶自行來急診室掛號,血壓122/70mmHg,12導程心電圖顯示心率不規則,心跳速每分鐘約160下,ORS為0.16秒。請問你要如何治療?
    (A) 靜脈滴注amiodarone 150毫克10分鐘
    (B) 靜脈緩慢注射atenolol 5毫克5分鐘
    (C) 靜脈緩慢注射diltiazem 15毫克3分鐘
    (D) 靜脈緩慢注射digoxin 0.6毫克3分鐘
     
  10. 乙型阻斷劑(β-blockers)常用在控制急性頻脈速率,下列何者不是其禁忌症?
    (A) 低血壓
    (B) 嚴重的鬱血性心衰竭
    (C) 第一度心房心室阻斷
    (D) 氣喘急性發作
     
  11. 一名24歲年輕女性因酒後胸悶心悸、吸不到氣至急診求診,到院時血壓95/65 mmHg,脈衝血氧監測器血氧濃度為100%,心音與兩側呼吸音均正常,心電圖監視器顯示如下,此時正確的處置為?

    (A) 不必矯正心律,先安撫病患情緒,讓呼吸放慢,再檢查是否有其他問題
    (B) Normal saline 250 ml快速輸注,如未改善,再給予normal saline 250 ml
    (C) 給予迷走神經刺激術(vagal maneuver),作頸動脈竇按摩(carotid sinus massage)
    (D) 給予adenosine 6 mg 快速靜脈輸注,如未改善,再給予adenosine 12 mg
     
  12. 一32歲女性因胸悶心悸至急診求診,到院時血壓125/70 mmHg,脈衝血氧監測器血氧濃度為 98 %,心音與兩側呼吸音均正常,心電圖監視器顯示如下,以下敘述何者為是?

    (A) Normal saline 250 ml 快速輸注,如未改善,再給予 Normal saline 250 ml
    (B) 給予迷走神經刺激術(Vagal maneuver),作頸動脈竇按摩(carotid sinus massage)
    (C) 給予adenosine 6 mg快速靜脈輸注,但若為懷孕婦女則不可使用
    (D) 不必矯正心律,先安撫病患情緒,讓呼吸放慢,再檢查是否有其他問題
     
  13. 急診室一名等待住院的66歲女性病患,其心電圖監視器突然顯示如下心律,病患意識清楚,無特別不適,血壓140/88 mmHg,此時正確的處置為?

    (A) 給予迷走神經刺激術(Vagal maneuver),作頸動脈竇按摩(carotid sinus massage)
    (B) 給予adenosine 6 mg快速靜脈輸注,如未改善,再給予adenosine 12 mg
    (C) 給予amiodarone 150 mg靜脈注射十分鐘
    (D) 靜脈注射鎮靜藥物後,給予同步心臟整流(synchronized cardioversion)100焦耳
     
  14. 一名58歲女性昨晚喝過半碗草烏湯後,凌晨突然胸悶不適送至急診求診, 到院時意識清楚,血壓155/65 mmHg,脈衝血氧監測器血氧濃度為100%,心音與兩側呼吸音均正常,心電圖監視器顯示如下,此時正確的處置為?

    (A) 給予adenosine 6 mg 快速靜脈輸注, 如未改善,再給予adenosine 12 mg
    (B) 給予procainamide 20 mg/min靜脈輸注,直到心律改善為止
    (C) 靜脈注射鎮靜藥物後,給予同步心臟整流(synchronized cardioversion)100焦耳
    (D) 給予magnesium sulfate 2 g 以D5W稀釋後靜脈注射5-60分鐘

(13)Acute Stroke Case
  1. 有關辛辛那提到院前中風評估表,何者為非?
    (A) 臉部一邊歪斜
    (B) 一邊手腳無力
    (C) 講話不清楚
    (D) 若符合上述三者其中之一項症狀,則中風可能性約為30%
     
  2. 急性腦中風急救時,下列何者較不合適?
    (A) 到院後急救醫護人員應於10分鐘內應完成一般性之評估
    (B) 設立靜脈路徑時,儘量使用5 % 葡萄糖水,以增加腦細胞之存活性
    (C) 到院後25分鐘內,應完成神經學之評估
    (D) 到院後45分鐘內,完成電腦斷層判讀
     
  3. 依據最新美國心臟學會和台灣腦中風醫學會對於中風之治療準則,下列何者不是血栓溶解劑之絕對禁忌?
    (A) 2個月前有過腦出血
    (B) 中風發生時被目擊有癲癇發作
    (C) 血糖350 mg/dL
    (D) 3周前動過顱部手術
     
  4. 有關急性腦中風一般照護,何者較不適當?
    (A) 若血糖值>200 mg/dL以上,可給予胰島素治療
    (B) 給予靜脈補充生理食鹽水,給予的流速約為75 ml/hr
    (C) 投與dilantin,以預防癲癇發作
    (D) 評估病患吞嚥功能,若有嗆到可能性,可考慮鼻胃管餵食
     
  5. 70歲男性,1小時前突然右側無力,被送至急診室,急診醫師初步懷疑是腦中風,以下處置何者較不適當?
    (A) 立即驗血糖,血糖值為40mg/dL,給予50%葡萄糖溶液
    (B) 血氧濃度為90%,給予氧氣治療
    (C) 電腦斷層顯示無腦出血,會診神經科醫師評估後表示NIHSS為4分,不須給予血栓溶解劑
    (D) 測量血壓為200/100mmHg,雖然病人沒有不舒服,還是得給予labetalol 10 mg 靜脈注射,以免中風惡化
     
  6. 你在急診室值班,EMS送來一65歲男性,主訴10分鐘前突然說話不清,肢體無力。經您的評估後,發現病患右側手腳無力,左臉下垂,說話不清但意識清楚。根據2005年ACLS的原則,此病患症狀開始在3小時內,下列處置何者錯誤?
    (A) 應在到達急診10分鐘內做完一般評估包含心電圖
    (B) 應在45分鐘內判讀電腦斷層
    (C) 25分鐘內完成神經學評估
    (D) 經評估此病患為適合施打纖維蛋白溶解治療的候選人,此時護士回報病患血壓突升至212/116 mmHg,應給予觀察即可
     
  7. 急性缺血性中風患者給予tPA治療,必要條件是?
    (A) 年齡18歲以上,臨床診斷為缺血性中風且有神經缺陷,症狀開始時間在3小時內
    (B) 年齡70歲以下,電腦斷層有低密度顯影,診斷為缺血性中風且有神經缺陷
    (C) 年齡18歲以上,臨床診斷為缺血性中風且有神經缺陷,症狀開始時間在3小時內,症狀開始後曾有癲癇發作
    (D) 年齡70歲以下,臨床診斷為缺血性中風且有神經缺陷,症狀開始時間在3小時內
     
  8. 關於急性腦中風的治療,以下何者為是?
    (A) 每位病人都必須給予氧氣,如有發燒要給予退燒,以免加重腦缺氧。中風後因病人有嗆食的危險,故應給予禁食,並使用葡萄糖輸液補充
    (B) 如需置放氣管內管,應使用快速插管(Rapid Sequence Intubation),以防插管造成顱內壓升高
    (C) 出血性中風病患收縮壓>220mmHg或舒張壓<120mmHg,以及比未中風前的血壓高時都要緊急降壓
    (D) 腦中風時的高血糖觀察即可,除非高於400 mg/dl否則不需治療
     
  9. 美國辛辛那提到院前中風計分法包含三項指標,下列何者為非?
    (A) 請患者露出牙齒或微笑時單側臉部下垂
    (B) 患者閉眼睛,兩手臂抬起伸直超過10秒,單側手臂下移
    (C) 請患者念一句較難唸的話,有口吃或無法說話
    (D) 請患者站起時向單側偏移或步態不穩
     
  10. 關於缺血性腦中風患者tPA的治療,以下何者為是?
    (A) 使用劑量為病患體重每公斤0.9 mg(0.9 mg/Kg),其中10%快速靜注,其餘滴注60分鐘。為了快速打通血管,並沒有最高限制劑量
    (B) 使用tPA後,如果病人意識不清,應立即置放導尿管及鼻胃管
    (C) 給予tPA的24小時內,禁止中心靜脈導管置放
    (D) 給予tPA後為了嚴密監測血壓病患,應放置動脈導管(A-line)監測
     
  11. 一名45歲病患,在中風症狀發生後一小時之內被送到某醫學中心。經過頭部電腦斷層檢查、急診科與神經內科醫師的評估,病患符合施打血栓溶解劑tPA的條件。家屬很焦急的詢問有關tPA的禁忌症。下列何者非急性梗塞性腦中風(acute stroke)的病患使用血栓溶解劑(tPA)的禁忌症?
    (A) National Institute of Health Stroke Scale大於25分
    (B) 頭部電腦斷層正常,但臨床症狀高度懷疑蜘蛛膜下腔出血時
    (C) 中風症狀發生時,病患有癲癇(witnessed seizure)的表現
    (D) 在治療開始前,病患血壓維持在170/110 mmHg
     
  12. 一名20歲病患於早上十點突然覺得右側無力,講話不清楚(dysarthria),約十分鐘後全身抽搐,有類似癲癇(seizure)的症狀發生。病患於半小時後迅速被送到某醫學中心的急診。抵達急診時,生命徵像(vital signs)穩定,血壓160/100 mmHg,頭部電腦斷層沒有任何明顯發現,以下處置何者不符合2005 ACLS的常規處置建議?
    (A) 該病患血壓160/100mmHg,加上年紀很輕,應盡速施以血栓溶解劑(tPA)的治療,可以有很好的預後
    (B) 如果病人血氧濃度(O2 Saturation)很好,氧氣(O2)的給予並非常規的處置之一
    (C) 心電圖(ECG)是必要的檢查之一,但不可以因為做ECG而延誤了頭部電腦斷層的時間
    (D) 如果病患不符合施打血栓溶解劑(tPA)的治療,應盡速給予aspirin並安排住到中風治療中心
     
  13. 某天您在某小型醫院的急診室值班,頭部電腦斷層室突然來電告知你電腦斷層發生不明原因之故障,無法進行作業。一小時之後,一位60歲男性病患被家屬送到急診,告訴你該病患在半小時之前突然右側無力,講話不清楚,吞口水頻頻嗆到並嘔吐。您檢視該名病患時,發現他的Glascow Coma Scale只有E2V2M4,血壓170/100 mmHg,心跳每分鐘120下,下列的處置何者錯誤?
    (A) 儘速給予aspirin的治療,在維持呼吸道的情況之下,儘速轉院到有頭部電腦斷層的醫院進行進一步處理
    (B) 馬上維持呼吸道的暢通,必要時給予插管,儘速轉院至有頭部電腦斷層的醫院
    (C) 病人血壓雖然偏高,但目前不考慮給予降血壓之藥物治療
    (D) 雖然心電圖(ECG)是中風治療的常規處置之一,但仍不可以因為作ECG而耽誤了轉院以獲取頭部電腦斷層的時間
     
  14. 某60歲男性平日健康狀態良好,沒有心臟血管的疾病,沒有在服用任何口服抗凝血劑(oral anticoagulants)或heparin的治療。某日,他於中風發作兩小時之後被送到貴院急診,於中風發作2小時45分鐘之後完成整體評估,符合施打血栓溶解劑(tPA)的條件,唯有international normalized ratio(INR)和activated partial thromboplastin time (aPTT)因實驗室故障而暫缺檢驗報告,須等待30分鐘之後才有結果。以下處置何者有誤?
    (A) 仍應盡速給予tPA治療,不可以因為等待INR或aPTT的檢驗結果而擔誤了病人治療的黃金時間
    (B) 給予tPA治療的出血風險很高,應該等到INR和aPTT的數據之後再考慮給予
    (C) 仍應儘速給予tPA治療。如果之後的INR檢驗結果大於1.7或aPTT大於實驗室標準值,必須停止tPA治療。
    (D) 給予tPA治療之後的24小時之內不可以給予抗凝血劑(anticoagulant)或抗血小板 (antiplatelet)的藥物
     
  15. 某開業醫師的70歲父親因為中風急性發作,於發作後30分鐘內被送到貴院急診室。病人意識清楚,血壓180/108 mmHg,體溫38.3℃,血糖160 mg/dL,唯獨左側肢體無力。該名開業醫要求儘速施予血栓溶解劑(tPA)的治療並擔心病患之後會因為中風而發生癲癇,要求預防性給予抗癲癇的藥物(anticonvulsants),以下處置何者有誤?
    (A) 應預防性給予抗癲癇的藥物以避免癲癇的發生而影響到施打tPA的機會
    (B) 中風的病人如果發生癲癇是施打tPA的禁忌,應於癲癇發生後給予抗癲癇的藥物治療
    (C) 病人體溫偏高,應給予降溫,因為體溫偏高會增加morbidity和mortality
    (D) 病人血糖值仍在可接受的範圍之內,暫不需要給予降血糖的治療
     
  16. 以下何者不是中風的危險因子?
    (A) 性別
    (B) 遺傳
    (C) 糖尿病
    (D) 喝酒
     
  17. 2005年版ACLS之中風章節與舊版比較,有一些改變的地方,以下何者不是?
    (A) 如要使用纖維蛋白溶解劑治療, 必須符合美國心臟學會的中風指導原則的規定
    (B) 中風病人住進中風加護病房, 可以改善一年的存活率, 預後及生活品質
    (C) 血糖大於 200 就要積極治療
    (D) 修改高血壓治療的規定
     
  18. 關於中風時的理學及神經學檢查,以下何者敘述錯誤?
    (A) 清醒的病人有嚴重的頭痛及固定散大的瞳孔可能表示血管瘤破裂
    (B) 昏迷的病人可測其娃娃眼動現象以檢測其大腦功能是否正常
    (C) 發燒的病人則要考慮感染性心內膜炎
    (D) 週邊摸不到脈搏時則要考慮全身性栓塞的可能
     
  19. 關於缺血性中風的治療,以下何者有誤?
    (A) 收縮壓>220mmHg及舒張壓>120 mmHg時,要緊急降壓
    (B) 合併發生嚴重左心衰竭時,要緊急降壓
    (C) 欲放氣管內管時,要使用快速插管方式,插管前要給Ketamine以防止插管造成的氣 管攣縮
    (D) 顱內壓升高時,可以給Mannitol 0.5 – 2 gm/kg/dose滴注2-20分鐘

(14)Megacode
  1. 一位年約50歲的男性,與友人聊天時,突然昏倒不醒人事,被119送入急診室。到院時生命徵象為:血壓210/140 mmHg,脈搏86次/分鐘,呼吸22次/分鐘,GCS: 5分。以下何者處置不合適?
    (A) 立即給與氧氣以及監視器
    (B) 可能為腦血管疾病,應該安排電腦斷層
    (C) 為預防呼吸抑制的發生,應用放置oral airway來處置
    (D) 應檢測病人的血糖值(one touch)
     
  2. 24歲年輕女性,主述心悸救醫。到院時生命徵象為:血壓140/89 mmHg,脈搏160次/分鐘,呼吸26次/分鐘。監視器顯示為PSVT。以下何者處置不合適?
    (A) 可以給予頸動脈按摩
    (B) 可以給予adenosin 6mg
    (C) 可以給予替代藥物,如鈣離子阻斷劑
    (D) 如果給予藥物沒有反應,可以考慮給予電擊100 J開始
     
  3. 65歲男性,有高血壓病史,長期門診追蹤治療。被家屬發現倒臥於床上,緊急被送入急診室救治。到院時意識E3V2M5,右側肢體明顯無力。到院時生命徵象為:血壓210/110 mmHg,脈搏93次/分鐘,呼吸26次/分鐘。當班的你應如何處置?
    (A) 為避免呼吸抑制,可以放置氣管內管配合呼吸器通氣
    (B) 因為沒有糖尿病病史,不用檢測病人的血糖值(one touch)
    (C) 擔心病患為腦出血,應給予降血壓藥物
    (D) 給予葡萄糖輸液,有助於病患腦部傷害的復原
     
  4. 45歲男性與太太逛大賣場時,突然感到一陣胸悶,隨之倒地不起。經由119一路CPR 至到達急診室時,意識昏迷,監視器顯示為VF。以下何者處置不合適?
    (A) 立即給予雙相電擊器電擊200J
    (B) 電擊後立即胸部按壓,五個循環或兩分鐘後再確認心律
    (C) 再次確認心律仍為VF時,除電擊外藥物可以給予epinephrine
    (D) 如果靜脈輸液尚未建立,亦可以經由氣管內管給與amiodarone
     
  5. 一位懷疑急性腦中風的男性被家屬送至急診室。到院時口齒不清,左側肢體較無力。到院時生命徵象為:血壓190/124 mmHg,脈搏83次/分鐘,呼吸20次/分鐘。以下何者處置不合適?
    (A) 10分鐘內要完成一般的身體評估
    (B) 20分鐘內要完成神經學檢查
    (C) 25分鐘內要完成腦部電腦斷層
    (D) 45分鐘內要完成腦部電腦斷層判讀
     
  6. 60歲男性,具糖尿病史,胸痛達2小時,血壓為84/50 mmHg,心電圖呈Ⅱ、Ⅲ及aVF,ST段上升,下列治療何者為非?
    (A) Heparin
    (B) IV給予NTG
    (C) 靜脈滴注Dopamine
    (D) 口服Aspirin
     
  7. 47歲男性病人,被發現路倒,送至急診室急救,經CPR後心電圖顯示竇性頻脈,速率為130/min,沒有脈博。下列治療何者為非?
    (A) 持續CPR
    (B) 同步電擊100 J
    (C) 大量輸液
    (D) Epinephrine
     
  8. 55歲男性病人,因運動後胸痛,至急診室求診,HR:80/min,RR:20/min, BP:150/95 mmH,心電圖顯示胸前導程有廣泛性ST段下降(V1-V6)。給予NTG、Aspirin和O2後胸痛仍持續。下列治療何者為非?
    (A) 再給舌下NTG
    (B) Heparin
    (C) Morphine 3 mg IV
    (D) Thrombolytic therapy
     
  9. 67歲男性病人有心衰竭病史,因呼吸困難,咳嗽有粉紅色泡沫痰液,下肢水腫,被送至急診就醫。HR:95/min,RR:26/min, BP:160/100 mmH,呼吸聲雙側囉音。下列治療何者為非?
    (A) Furosemide 20 mg IV
    (B) 大量輸液
    (C) Morphine 3mg IV
    (D) O2 non-rebreathing mask
     
  10. 45歲男性,具抽煙史,服用威而剛後與妻子行房時忽然感覺胸痛,至急診求診,血壓為114/75 mmHg,12導程心電圖呈現V2-V5 ST段上昇。下列治療何者為非?
    (A) Morphine 3mg IV
    (B) O2 4 L/min
    (C) 舌下給予NTG
    (D) 口服 Aspirin
     
  11. 一位45歲住院中男性患者,被發現時叫無反應,經初步評估呼吸停止但仍有脈搏,故給予BVM通氣治療。但兩分鐘後再評估時發現沒有脈搏,開始CPR,隨後並進行氣管插管。請問下列敘述何者為非?
    (A) 呼吸停止但有脈搏時,換氣速率為每分鐘12-20次
    (B) 開始CPR早期還沒有高級呼吸道(advanced airway)時,胸壓與換氣速率維持固定比率30:2
    (C) 氣管插管之後,換氣速率與胸壓速率不需維持固定比例,換氣速率是每分鐘8-10次,胸壓速率是每分鐘100次
    (D) 以上皆是
     
  12. 50歲男性有心肌梗塞病史,此次因為胸痛住院。患者忽然胸痛緊接著意識喪失。值班醫師兩分鐘內趕到,初步評估沒有脈搏。下列敘述何者為是?
    (A) 先CPR維持內臟器官血液灌流並立即予vasopressin治療
    (B) 先氣管插管維持呼吸道暢通與適量換氣
    (C) 先CPR的同時盡速取得電擊器評估心律,若為心室纖維顫動直接360 J電擊
    (D) 先CPR並立即給予epinephrine 1 mg IV
     
  13. 40歲男性有心臟衰竭,長期於心臟科門診追蹤藥物控制。此次因為心悸頭暈前來急診就診。病患意識清楚,無胸痛或呼吸急促現象,心跳為160/min,血壓125/85 mmHg。心電圖呈現規則wide QRS complex。下列敘述何者為非?
    (A) 規則 wide QRS complex 可能是 SVT with aberrant conduction或是monomorphic VT
    (B) 因為患者生命跡象穩定,可以先嘗試vagal maneuver看是否為SVT with aberrant conduction
    (C) 需持續心電圖監測,並與O2使用
    (D) 以上皆是
     
  14. ㄧ位35歲有憂鬱症病史的女性,在與家人吵架後吞了10多顆的三環抗憂鬱劑( TCA),這位女性病患被送至急診時意識清楚抱怨有心悸的感覺,EKG如下圖是單型的VT,RR:18/min, 血壓:120/75 mmHg,SaO2:98%,請問下面的處置何者最適當?

    (A) 給予病人鎮靜止痛,然後100J同步電擊
    (B) Amiodarone 150 mg IV
    (C) Sotalol 1mg/kg IV
    (D) Lidocaine 0.5-0.75 mg/kg IV
     
  15. 承上題,正當你要處治時,EKG monitor的心率突然變成如下圖所示,請問此為何種心
    率?

    (A) 1st degree AV block
    (B) Mobitz type I 2nd degree
    (C) Mobitz type II 2nd degree AV block
    (D) 3 rd degree AV block
     
  16. 承上題,這時病人開始煩躁不安,冒冷汗,RR:22/min,血壓:70/50 mmHg,SaO2:90% , 此時首先應給予?
    (A) Atropine 0.5 mg IV
    (B) Epinephine 1mg IV
    (C) 給予病人鎮靜止痛,然後100J同步電擊
    (D) 給予病人鎮靜止痛,然後使用體外心律調節器(TCP)
     
  17. ㄧ個下雨的晚上,ㄧ位約莫30歲路倒的男性被119送來急診室,意識不清,滿身酒味, 因為四肢冰冷,護士小姐馬上幫他量了體溫,是31°C,請問下列敘述何錯誤?
    (A) 若確認病人無呼吸,已開始用BVM通氣,應在20秒內確認病人有無脈搏
    (B) EKG可能出現Osborn(J) wave
    (C) 可給予病人thiamine 100 mg IV
    (D) 病人可能呈現顫抖逐漸消失,心跳逐漸變慢,血壓逐漸降低的情形
     
  18. 承上題,此時monitor接上了,EKG monitor如下圖,且病人的RR:15/min,血壓:70/45 mmHg,SaO2:85%,請問下面的處置何者最不適當?

    (A) 雙相不同步150 J電擊
    (B) 可IV給予MgSO4 1-2 g
    (C) 可IV給予Lidocaine 0.5 -0.75 mg/kg
    (D) 可IV給予Amiodarone 150 mg

(15)ACLS Core Drugs
  1. 下列ACLS用藥中,何者較不應使用於懷孕女性?
    (A) Adenosine
    (B) Enalapril/ACEI
    (C) Verapamil
    (D) Flumazenil
     
  2. 對Adenosine之描述,何者為錯?
    (A) 對有服用Theophylline茶鹼類藥物或常使用Caffeine咖啡因的病患身上作用效果較強
    (B) 在有服用Dipyridamole或Carbamazepine (TEGRETOL)的的病患身上作用效果較強,所以需減量
    (C) 在中毒或藥物引發的Tachycardia病患身上不應使用
    (D) 在2nd degree或3rd degree AV block的病患身上不應使用
     
  3. 下列藥物投與時不可與Sodium Bicarbonate混合到,何者除外?
    (A) Dobutamine
    (B) Dopamine
    (C) Calcium chloride
    (D) Digoxin
     
  4. 下列藥物皆有可能引發低血壓Hypotension,何者為非?
    (A) Aminodarone
    (B) MgSO4
    (C) Procainamide
    (D) Naloxone
     
  5. 關於Adenosine的描述,以下何者為非?
    (A) 為中止穩定型心室上頻脈的首選藥物
    (B) 其半衰期很短
    (C) 在無法區分是寬的QRS波的SVT或是VT時,不建議使用此藥物
    (D) 關於劑量口訣是6-6-12 (mg)
     
  6. 下列關於Amiodarone的敘述,以下何者為非?
    (A) 藥理學的作用是合併阻斷鈉、鉀以及鈣離子通道的阻斷
    (B) 用於治療有脈搏的VT時,起始劑量為150 mg 滴注10分鐘
    (C) 不能用於治療 WPW 併心房顫動( Atrial fibrillation)的病人
    (D) 治療VF時,劑量為300 mg靜脈推注
     
  7. 關於Atropine,以下何者為非?
    (A) 對於有症狀的bradycardia,劑量0.5 mg靜脈注射,直到總劑量3 mg
    (B) 其作用是阻斷交感神經
    (C) 對於心臟移植的病人無效
    (D) 可以使用在PEA
     
  8. Vasopressin不可用於哪一種心律?
    (A) Asystole
    (B) VF / VT
    (C) PEA
    (D) 以上皆可
     
  9. 一名50歲男性因胸痛前往急診就醫,過去病史曾有急性心肌梗塞,在急診室時病患仍主訴胸痛及冒冷汗,血壓135/80 mmHg,心跳95/min,心電圖並無ST段上升(ST elevation),使用氧氣後並無改善,您計畫給予藥物治療。請問下列三種藥物,在給藥順序上為何?
    (1)嗎啡(Morphine);(2)舌下硝化甘油(Nitroglycerin);(3)阿斯匹靈(Aspirin)
    (A) 1 → 2 → 3
    (B) 2 → 3 → 1
    (C) 3 → 2 → 1
    (D) 2 → 1 → 3
     
  10. 在高血鉀症的藥物治療上,何者作用(onset of effect)時間最快?
    (A) 胰島素(Insulin)及葡萄糖(Glucose)
    (B) 陽離子交換樹脂(Cation-exchange resin)(Kayexalate)
    (C) 氯化鈣(Calcium chloride)
    (D) 吸入之氣管擴張劑albuterol
     
  11. 40歲男性因胸悶、呼吸困難、頭暈約兩小時至急診就醫,於急診時血壓80/35,SpO2為95%,肺部聽診有基底囉音(basal rales),心電圖如下,請問下列治療藥物之組合,何者最為適當?

    (A) Morphine, nitroglycerin (NTG), aspirin
    (B) Atropine, dobutamine, digoxin
    (C) ACE inhibitor, clopedigrel, dopamine
    (D) Aspirin, clopidogrel, heparin
     
  12. 治療VF或無脈搏的VT,在給予電擊、CPR、以及epinephrine/vasopressin後仍無效時,下列何者為首選的治療藥物?
    (A) Amiodarone
    (B) Lidocaine
    (C) Procainamide
    (D) MgSO4
     
  13. 關於「Nitroglycerin」下列敘述何者為非?
    (A) 可有效治療狹心病(angina pectoris)
    (B) 可降低鬱血性心衰竭(CHF)病人之前負荷(preload)
    (C) 可具有強心作用,有效治療心臟衰竭
    (D) 可能會造成低血壓(hypotension)
     
  14. 關於「Adenosine」的敘述,下列何者為非?
    (A) 可治療PSVT
    (B) 使用劑量方式為6mg→12mg→12mg
    (C) 應打在靠近心臟部位的血管
    (D) 其副作用常拖得很久
     
  15. 下列何種藥物不可由endo給予?
    (A) Atropine
    (B) Epinephrin
    (C) Naloxan
    (D) Sodium bicarbonate
     
  16. 下列何者非為使用tPA的禁忌症?
    (A) 必須在發作後3小時內使用
    (B) 過去曾中風且合併糖尿病
    (C) 目前或過去6個月內有顯著的出血障礙、易出血體質
    (D) 嚴重且未被控制的動脈高血壓
     
  17. 關於「 Amiodarone」的敘述何者錯誤?
    (A) 會造成QT延長
    (B) 經中腎臟代謝,故腎衰竭病患應禁止使用
    (C) 可治療心室纖維顫動
    (D) 常見及最嚴重之併發症為低血壓

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